伤寒病是什么病

伤寒病是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病，以持续发热、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大等为典型表现，主要通过污染的水源或食物传播，未及时治疗可并发肠出血、肠穿孔等严重并发症。

一、病原学与传播特征

1.病原体为伤寒沙门菌，革兰氏阴性杆菌，在水中可存活数周，对热敏感（60℃10分钟灭活），带菌者是主要传染源，污染的水源和食物（如生熟交叉污染的食物）是传播载体，水源型暴发在历史上曾多次发生。

二、典型临床分期与表现

1.初期（第1周）：起病缓慢，体温阶梯式升高至39℃以上，伴乏力、咽痛、干咳，部分患者出现腹部不适。

2.极期（第2~3周）：持续稽留热（39~40℃），相对缓脉（体温高但脉搏<80次/分），胸腹部出现玫瑰疹（直径2~4mm，分批出现，10个以内），肝脾肿大，可有表情淡漠、听力减退等症状。

3.缓解期（第4周）：体温逐渐下降，症状缓解，仍需警惕肠出血或肠穿孔风险。

4.恢复期（第5~6周）：症状消失，肝脾恢复正常。

三、诊断与实验室依据

1.血培养阳性率在病程1~2周最高（约80%），骨髓培养阳性率更高，为确诊金标准。

2.肥达反应检测O、H抗体，双份血清效价4倍增长可辅助诊断，需结合临床症状，部分患者抗体阴性。

3.血常规示白细胞减少（3~5×10/L）、嗜酸粒细胞减少或消失，中性粒细胞降低，需与流感、败血症、疟疾等鉴别。

四、治疗原则与特殊人群管理

1.治疗药物：首选喹诺酮类（如环丙沙星）或头孢曲松，疗程10~14天；儿童避免喹诺酮类，优先选头孢曲松。

2.特殊人群：孕妇可选用头孢类（FDAB类），老年人需加强监护以防肠出血/穿孔，免疫低下者延长疗程。

3.非药物干预：高热以物理降温为主，避免阿司匹林（儿童禁用），给予高热量易消化饮食。

五、预防措施

1.饮水煮沸消毒，食物生熟分开，饭前便后洗手，带菌者需调离食品行业。

2.疫区人群可接种伤寒Vi多糖疫苗，保护期2~3年，接种后2~3周产生抗体。