乳腺淋巴结节是怎么回事，很严重吗

乳腺淋巴结节是乳腺或腋窝区域淋巴结的异常肿大，多数为良性反应性增生或炎症表现，少数可能提示乳腺癌转移等恶性风险，是否严重需结合病因及检查结果综合判断。

一、定义与常见位置

乳腺淋巴结节指乳腺或腋窝淋巴结的体积增大、结构异常。90%以上位于腋窝（乳腺淋巴液主要经淋巴管引流至腋窝淋巴结），乳腺内淋巴结较少见，多因局部炎症或微小病变刺激所致。

二、常见成因分类

良性反应性增生：与月经周期、乳腺增生相关，结节多随激素波动（如经前增大、经后缩小），质地软、边界清；

炎性病变：如哺乳期乳腺炎、浆细胞性乳腺炎等，常伴红肿热痛，抗炎治疗后多可缓解；

恶性可能：乳腺癌腋窝淋巴结转移（多无痛、质硬、边界不清），或原发性乳腺淋巴瘤（全身淋巴结肿大伴发热等）。

三、严重程度判断标准

需警惕恶性征象：

-结节质地硬、边界不清、活动度差；

-短期内（2-4周）快速增大，无明显疼痛；

-伴随乳头溢液（血性）、皮肤凹陷或腋窝其他异常淋巴结；

良性特征：

-结节质软、活动度好、与月经周期相关，无进行性增大，抗炎后缩小。

四、检查与诊断方法

影像学检查：首选乳腺超声（评估形态、血流），致密型乳腺或高危人群加做钼靶；

病理确诊：超声提示异常时，建议细针穿刺活检（明确细胞性质），必要时粗针活检（获取组织结构）；

特殊人群：孕妇优先选择超声（避免辐射），哺乳期女性需结合乳汁分泌情况排查感染。

五、处理原则与特殊人群注意事项

良性结节：无症状者定期复查（每3-6个月超声），炎性结节予抗生素（如头孢类）或手术引流；

恶性结节：尽早手术（保乳/全切）联合化疗、放疗，需严格遵循肿瘤科方案；

特殊人群：哺乳期女性以缓解症状为主（如硫酸镁湿敷），产后再评估；老年女性（＞50岁）发现无痛结节需缩短复查间隔（每1-2个月）。

注：药物名称仅作举例，具体诊疗需由临床医生结合个体情况制定方案。