小儿脱水程度轻中重度分级

小儿脱水程度轻中重度分级核心：小儿脱水多因腹泻、呕吐、发热等导致体液丢失，临床根据体液丢失量（占体重3%-10%以上）及症状分为轻、中、重度，分级核心是识别症状严重程度与紧急干预的对应关系，以便及时处理。

一、轻度脱水（体液丢失3%-5%体重）

表现为尿量略减少（仍有尿）、口唇略干、哭时泪量正常、精神状态良好，皮肤弹性可，眼窝无明显凹陷。婴幼儿可能因日常尿量波动易误判，需结合“体重变化（近1天减轻<5%）”综合判断，营养不良儿童症状可能更隐蔽。

二、中度脱水（体液丢失5%-10%体重）

典型表现：尿量明显减少（每4-6小时尿次<1次）、口唇干燥、眼窝轻度凹陷、哭时泪少、皮肤弹性稍差（捏起皮肤回弹慢于2秒）、精神稍差（如易烦躁或淡漠）。特殊人群（如早产儿、体弱儿）可能更快进展至重度，需提前警惕。

三、重度脱水（体液丢失>10%体重）

为急症！症状包括：无尿/尿极少、口唇干裂、眼窝深度凹陷（闭目时眼球深陷）、精神萎靡/烦躁不安、皮肤弹性极差（捏起皮肤回弹>3秒）、四肢冰凉、血压下降、肢端发绀甚至休克（面色灰、心率加快）。新生儿及婴幼儿因代偿能力弱，重度脱水可在数小时内进展，需立即送医。

四、分级辅助依据与特殊提示

除临床表现外，血钠浓度（等渗/低渗/高渗脱水）、尿比重（>1.020提示浓缩性脱水）是重要指标。特殊人群如新生儿脱水常无典型“眼窝凹陷”，仅表现为拒奶、嗜睡；肥胖儿童皮肤弹性下降可能不敏感，需结合尿量和体重变化判断。

五、处理原则与特殊注意事项

轻度：首选口服补液盐（ORSⅢ），少量多次喂服（6个月内婴儿每1-2次喂10-15ml）；

中重度：立即就医，中重度需静脉补液（如0.9%氯化钠注射液），同时针对病因（腹泻用蒙脱石散，感染用抗生素）；

特殊人群：新生儿/早产儿禁用含钠高的补液剂，有先天性心脏病/肾功能不全者需严格控制补液速度。脱水纠正中需监测尿量、精神状态，警惕电解质紊乱（如低钾血症）。