老年人高血压怎么降压

老年人高血压降压需遵循“生活方式干预为基础，个体化药物治疗为核心，结合血压监测与综合管理”的原则，控制目标血压并降低心脑血管并发症风险。

一、生活方式干预是基础

低盐饮食：每日钠摄入＜5g（约1啤酒瓶盖盐），减少腌制食品、加工肉等高钠食物；控制体重：BMI维持18.5-23.9，腰围男性＜90cm、女性＜85cm；规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），避免晨起寒冷时段；戒烟限酒：戒烟可降低血压10-20/5-10mmHg，男性每日酒精≤25g（白酒＜50ml）。

二、明确血压目标与监测频率

普通老年患者血压控制目标＜150/90mmHg，合并糖尿病/肾病者可降至＜130/80mmHg（需个体化调整）；家庭自测血压，每周3天早晚各1次，测量前休息5-10分钟，取坐位测量，连续3天读数平均值为准；避免情绪激动、憋尿后测量，舒张压＜60mmHg时警惕脑供血不足。

三、个体化药物治疗原则

血压≥160/100mmHg或合并冠心病、心衰、糖尿病等疾病需启动药物；优先选择长效制剂，常用药物：钙通道阻滞剂（氨氯地平、硝苯地平）、利尿剂（吲达帕胺、氢氯噻嗪）、ACEI/ARB（依那普利、缬沙坦）、β受体阻滞剂（美托洛尔）等；小剂量起始，逐步加量，避免夜间服药，定期复查肾功能、电解质。

四、特殊人群需谨慎管理

糖尿病/肾病患者禁用保钾利尿剂，慎用非甾体抗炎药；体位性低血压者晨起避免突然站立，降压药（如α受体阻滞剂）需睡前减量；肝肾功能不全者利尿剂需监测肌酐，ACEI/ARB慎用双侧肾动脉狭窄患者；合并房颤者优先选择β受体阻滞剂控制心室率，监测心率＜60次/分钟。

五、定期随访与综合干预

每3-6个月复诊调整药物方案，记录血压变化；同步管理血脂（LDL-C＜2.6mmol/L）、血糖（空腹＜7.0mmol/L）、尿酸（男性＜420μmol/L）；避免焦虑、争吵，保持情绪平稳，可参与社交活动改善心理状态。