病情描述:常见男科病
副主任医师 北京协和医院
常见男科病多与生活方式、慢性疾病相关,及时规范诊疗可改善预后。
前列腺炎
前列腺炎是中青年男性常见病,分急性细菌性、慢性非细菌性等类型,久坐、憋尿、不洁性生活为常见诱因。典型症状为尿频尿急、会阴部不适,需通过尿常规、前列腺液检查确诊。治疗以抗生素(如左氧氟沙星)、α受体阻滞剂(如坦索罗辛)为主,日常应避免久坐,规律排精。特殊人群(如糖尿病患者)需严格控糖,未婚未育者避免滥用抗生素。
勃起功能障碍(ED)
ED与心理压力、血管病变(高血压、糖尿病)、内分泌异常(睾酮缺乏)及年龄相关。典型表现为持续性勃起困难,诊断需结合病史和夜间勃起监测。一线治疗药物为PDE5抑制剂(如西地那非),但正在服用硝酸酯类药物者禁用。老年及合并心脑血管疾病者需医生评估用药安全,心理性ED可联合心理咨询。
早泄(PE)
PE定义为阴道内射精潜伏期<1分钟,心理焦虑、龟头敏感、前列腺炎可能诱发。需排除甲状腺疾病、生殖感染等器质性病因。治疗以5-羟色胺再摄取抑制剂(如达泊西汀)、局部麻醉剂(利多卡因凝胶)为主,结合行为训练(如停-动法)。日常避免熬夜,规律排精,肝肾功能不全者需遵医嘱调整药物剂量。
男性不育
常见病因包括少弱精子症、梗阻性无精(如附睾炎后遗症)、内分泌紊乱(睾酮缺乏)。诊断需通过精液分析(禁欲3-7天,连续2次异常提示不育)、性激素六项明确。治疗以改善精子质量(如补充维生素E、左卡尼汀)、手术(梗阻性无精行输精管吻合术)为主,严重病例可借助辅助生殖技术。长期高温作业者需改善工作环境。
前列腺增生(BPH)
多见于50岁以上男性,与年龄增长、双氢睾酮升高相关。早期症状为夜尿增多、排尿困难,严重时可尿潴留。诊断需结合PSA检测(排除前列腺癌)、超声及尿流动力学检查。治疗以α受体阻滞剂(特拉唑嗪)、5α还原酶抑制剂(非那雄胺)为主,药物可能影响性功能,急性尿潴留者需优先导尿,合并严重肾功能不全者慎用降压药。日常避免饮酒及憋尿。