高血压危象需要做哪些检查

高血压危象需做的检查包括生命体征与血压监测、血液学及生化指标检测、心血管系统评估、影像学检查、眼底及尿液检查等，具体如下：

1.生命体征与血压监测

1.1血压测量需采用标准袖带（成人常用12-13cm）测量卧位、坐位血压，连续监测以明确是否达到收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg的诊断标准，老年患者需注意排除体位性低血压干扰。

1.2同步监测心率、呼吸频率，对心率＞100次/分或合并胸痛者需追加心电图检查，动态血压监测可捕捉短时间内血压波动趋势，适用于血压波动剧烈或疑似白大衣高血压者。

2.血液学及生化指标检测

2.1血常规排查感染（白细胞＞10×10/L）、贫血（血红蛋白＜100g/L）或血小板异常，孕妇高血压危象时需避免辐射性检查，优先选择超声评估。

2.2电解质（钠、钾）监测评估脱水或高钾血症风险，肾功能（血肌酐、尿素氮、eGFR）判断肾脏受累程度，尤其合并糖尿病、长期降压药使用者需更密切监测。

3.心血管系统评估

3.1心电图排查急性心肌缺血（ST-T段改变）、心律失常（如房颤），心脏超声评估左心室肥厚、心功能（EF值）及瓣膜功能，对有慢性心衰病史者需监测射血分数。

3.2儿童高血压危象罕见，需加做心脏超声排除先天性心脏病（如主动脉缩窄），老年患者需关注主动脉瓣钙化及血管弹性。

4.影像学检查

4.1胸部X线观察肺淤血、主动脉增宽，怀疑主动脉夹层时行胸部增强CTA或MRA，排查主动脉内膜撕裂。

4.2对有神经系统症状者行头颈部CTA评估脑血管供血，孕妇需避免X线检查，优先选择超声或MRI。

5.眼底及尿液检查

5.1眼底镜检查视网膜动脉痉挛、出血或视乳头水肿，分级反映高血压对血管损害程度，合并糖尿病者需同步监测眼底微血管病变。

5.2尿常规及尿微量白蛋白定量评估肾脏早期损伤，尿蛋白/肌酐比值＞30mg/g提示肾脏病变需加强保护，老年患者需结合既往肾功能病史调整监测频率。