月经推迟了很久都没来怎么办

月经推迟超过35天（排除妊娠）时，需优先排查内分泌异常、器质性病变，通过生活方式调整和必要药物干预恢复周期，建议及时就医明确病因。

一、妊娠优先排查

育龄女性（有性生活）需先排除妊娠可能，建议用验孕棒检测（月经推迟3-5天可测），或就医抽血查HCG（同房10天后血检更准确）。若确认妊娠，需结合孕周评估后续产检；未妊娠则进入进一步检查。

二、病理因素筛查

常见病因包括多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症、甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、卵巢功能减退等。需做妇科超声（观察卵巢形态、内膜厚度）、性激素六项（FSH/LH比值、睾酮水平）、甲状腺功能（TSH、T3/T4）等检查，明确诊断后针对性治疗。

三、生活方式调整

过度节食、剧烈运动、长期熬夜或精神压力大（如焦虑抑郁）会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致月经推迟。建议：规律作息（避免熬夜）、均衡饮食（补充蛋白质、铁剂及维生素B族）、适度运动（每周150分钟有氧运动）、心理调节（通过冥想/社交缓解压力）。

四、特殊人群注意事项

青春期少女（12-18岁）：因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，偶发推迟多无需干预，随年龄增长可自行恢复；

围绝经期女性（45-55岁）：卵巢功能衰退致雌激素波动，需结合症状（如潮热盗汗）判断是否需激素替代治疗；

哺乳期女性：因泌乳素升高抑制排卵，月经推迟多属生理现象，断奶后可恢复；

慢性病/服药者（如糖尿病、甲状腺疾病或长期服抗抑郁药、激素类药物）：需告知医生用药史，排查药物性月经紊乱。

五、药物干预原则

明确内分泌病因后，医生可能使用药物调节：

孕激素类（如黄体酮）：促进内膜脱落，适用于内膜厚度≥0.5cm者；

短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）：雌孕激素序贯调节周期，适用于PCOS或激素紊乱者；

溴隐亭（高泌乳素血症）、二甲双胍（胰岛素抵抗）：针对特定病因。

注：所有药物需严格遵医嘱服用，不可自行用药或停药。