引起冠心病的原因有哪些

冠心病主要由冠状动脉粥样硬化引发血管狭窄或阻塞所致，其核心诱因包括动脉粥样硬化、高血压、血脂异常、糖尿病及不良生活方式与特殊人群因素。

动脉粥样硬化及斑块形成

动脉粥样硬化是冠心病的根本病理基础。脂质代谢异常（如低密度脂蛋白胆固醇升高）导致胆固醇、甘油三酯等脂质成分在冠状动脉内膜沉积，形成脂质斑块，伴随炎症反应和纤维组织增生，使血管管腔逐渐狭窄，心肌供血不足。临床研究显示，斑块破裂或血栓形成可突发阻塞血管，引发心绞痛或心肌梗死。

高血压

长期血压升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）是重要危险因素。高血压直接损伤血管内皮细胞，破坏血管完整性，使血小板易聚集、脂质更易沉积，加速动脉粥样硬化进程。荟萃分析表明，高血压患者冠心病风险较正常血压者高2-4倍，血压波动越大风险越高。

血脂异常

以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高为核心。LDL-C通过氧化修饰形成致动脉粥样硬化因子，沉积于血管壁形成斑块，狭窄程度与LDL-C水平正相关。《中国成人血脂异常防治指南》指出，LDL-C每升高1mmol/L，冠心病风险增加20%-30%；高甘油三酯血症（≥5.6mmol/L）可通过诱发急性胰腺炎间接增加血栓风险。

糖尿病

糖尿病患者高血糖状态显著损伤血管。高血糖激活多元醇通路、非酶糖基化反应（AGEs），直接破坏血管内皮功能，促进炎症因子释放和脂质斑块形成；同时引发胰岛素抵抗，诱发血脂、血压异常，形成代谢综合征，使冠心病风险增加2-5倍，尤其2型糖尿病患者。

不良生活方式与特殊人群因素

吸烟（尼古丁损伤内皮、促进血栓）、肥胖（BMI≥28kg/m2、腹型肥胖）、缺乏运动（每周运动<150分钟）为可控危险因素，三者叠加使冠心病风险骤增5倍以上。特殊人群中，女性绝经后雌激素水平下降，血管保护作用减弱，风险接近男性；有早发冠心病家族史（男性<55岁、女性<65岁患病）者，遗传因素可使发病年龄提前10-15年。