贫血，头晕，高血压怎么办

贫血、头晕、高血压同时出现时，可能是血压异常波动或贫血导致脑供血不足的表现，需优先明确病因，结合生活方式调整与针对性治疗。

明确症状关联与病因

头晕可能因贫血（血红蛋白低致组织缺氧）或高血压（血压过高/波动影响脑灌注）引起。需排查缺铁性/失血性贫血（缺铁）、慢性病贫血（如肾病、炎症），以及原发性/继发性高血压（如肾脏疾病、内分泌异常），建议查血常规（Hb＜130g/L男性、＜120g/L女性为贫血）、血压动态监测（非同日3次≥140/90mmHg确诊高血压）。

头晕发作时的应急处理

立即坐下/平卧休息，避免突然起身（防体位性低血压）；监测血压（正常＜140/90mmHg）与心率，记录头晕持续时间、诱因（如晨起/情绪激动后）；若持续30分钟不缓解、伴胸痛、呕吐、言语不清，需急诊排查脑卒中、急性心衰等急症。

贫血的针对性干预

缺铁性贫血：补充铁剂（如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁）+维生素C（促进吸收），避免与茶/咖啡同服（抑制铁吸收）。巨幼细胞性贫血：补充叶酸或维生素B12，素食者需额外补充B12。慢性病贫血：控制原发病（如肾病贫血需促红细胞生成素治疗），避免长期失血（如消化道出血需止血）。

高血压的分级管理

轻度高血压（140-159/90-99mmHg）：先生活方式干预（低盐＜5g/日，规律运动每周150分钟，减重5%-10%），3个月无效启动药物（如氨氯地平、依那普利、氢氯噻嗪等）。中重度高血压或合并心肾损害：优先选ACEI/ARB（保护肾功能）或钙通道阻滞剂（控制收缩压），避免过度降压（老年患者收缩压＜150mmHg即可）。

特殊人群注意事项

老年人：降压避免收缩压骤降（防脑缺血），贫血补铁需小剂量开始（如每日100mg铁剂，防胃肠刺激）；孕妇：缺铁性贫血需补铁至分娩后，妊娠高血压需严格监测血压，避免降压药对胎儿影响；糖尿病患者：优先选ACEI/ARB降压（保护肾功能），避免β受体阻滞剂掩盖低血糖症状。