频发性早搏

频发性早搏是指每分钟出现6次及以上的过早搏动，或24小时动态心电图监测中早搏次数超过10000次的心脏电活动异常，可提示生理性应激或潜在器质性疾病风险，需结合症状与病因综合评估。

一、定义与分类

频发性早搏按起源分为房性、室性、交界性早搏，临床以室性早搏最常见，交界性少见。定义为每分钟≥6次或24小时＞10000次的早搏，生理性频发多因劳累、焦虑、吸烟、咖啡因或酒精诱发，去除诱因后可缓解；病理性频发常与冠心病、心肌病、甲状腺功能亢进等基础疾病相关，需优先排查病因。

二、症状与潜在风险

多数患者无明显症状，少数可出现心悸、胸闷、乏力、头晕等不适，部分患者可能诱发短暂心动过速；长期频发室性早搏（尤其是多源、成对或R-on-T型）可能导致心动过速性心肌病，降低心功能储备；频发房性早搏可能增加心房颤动风险，尤其合并高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病者，需警惕病情进展至心力衰竭。

三、诊断方法

诊断依赖心电图（ECG）与24小时动态心电图（Holter），后者可精确记录早搏数量、类型及起源部位，明确诊断并评估风险；必要时结合心脏超声评估心脏结构与功能，心肌酶谱、肌钙蛋白等检查排查心肌损伤，避免漏诊先天性心脏病、心肌炎等器质性病变。

四、治疗与生活方式调整

无症状且无器质性疾病者，可暂不药物治疗，以生活方式调整为主；有症状或合并基础疾病者，需在医生指导下短期使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）、抗心律失常药（如胺碘酮）等控制症状；同时需规律作息，避免熬夜、过度劳累，严格限制酒精、咖啡、浓茶等刺激性饮品，保持情绪稳定，适度进行有氧运动（如快走、慢跑）。

五、特殊人群注意事项

孕妇频发早搏需警惕妊娠相关心血管风险，建议产科与心内科联合管理，避免诱发早产或胎儿窘迫；老年人频发早搏常合并多种基础疾病，需优先排查冠心病、瓣膜病等，选择安全性较高的药物；儿童频发早搏少见，多为良性，需通过心脏超声排除先天性心脏病等，避免盲目干预。