怎样知道高血压病因

高血压病因分为原发性和继发性两大类。原发性高血压占90%-95%，由遗传、环境及生活方式等多因素综合作用；继发性高血压占5%-10%，由肾脏、内分泌等疾病引发。

一、原发性高血压核心影响因素

遗传因素：家族史阳性者风险增加，父母患病者子女发病风险较普通人群高2-3倍。

环境与生活方式：高钠低钾饮食（每日盐摄入＞5g）、肥胖（BMI＞25kg/m2）、缺乏运动（每周＜150分钟）、长期精神压力是主要诱因，各因素叠加可显著升高风险。

年龄与性别：40岁后随血管弹性下降风险上升；女性绝经后雌激素波动致血压控制难度增加，患病率逐渐接近男性。

二、继发性高血压明确病因

肾脏疾病：慢性肾炎、肾动脉狭窄等最常见，通过肾功能、肾脏超声检查可发现。

内分泌疾病：甲状腺功能亢进（TSH降低）、原发性醛固酮增多症（醛固酮升高）、库欣综合征（皮质醇升高），需激素水平检测确诊。

心血管与睡眠疾病：主动脉瓣关闭不全（反流增加心脏负荷）、中重度睡眠呼吸暂停综合征（OSA，夜间缺氧刺激升压），OSA需睡眠监测排查。

三、特殊人群病因特点

儿童：以继发性为主，常见肾动脉狭窄（单侧）、嗜铬细胞瘤（阵发性高血压伴头痛心悸），需结合超声、血尿儿茶酚胺检查。

孕妇：与胎盘缺血（子痫前期）、血容量增加相关，20%产后持续高血压需警惕慢性高血压。

老年：收缩压升高为主，原发性占比高，需排除药物性高血压（长期用激素、NSAIDs）及肾上腺腺瘤等继发性因素。

四、病史与基础病叠加风险

家族史叠加：父母双方患病者子女风险达40%，结合高盐+肥胖等不良生活方式风险倍增。

基础病影响：糖尿病（胰岛素抵抗激活交感神经）、高脂血症（动脉粥样硬化）、慢性肾病（水钠潴留）协同升高血压。

五、临床排查手段

基础检查：血常规、肾功能、电解质、血糖血脂、甲状腺功能、肾上腺激素。

影像学：肾脏超声、肾上腺CT、肾动脉CTA/MRA。

特殊监测：动态血压、24小时尿儿茶酚胺、睡眠呼吸监测。