得乳腺癌的早期症状

得乳腺癌的早期症状主要表现为乳房局部异常改变，常见类型包括乳房肿块、乳头异常、皮肤改变、乳头溢液及腋窝淋巴结肿大，部分患者早期无明显症状，需通过筛查发现。

一、乳房肿块

1.典型表现：单侧无痛性肿块，质地较硬，边界欠清晰，活动度差，表面不光滑，以单侧外上象限多见。年轻女性可能因月经周期影响出现生理性结节，需结合超声或钼靶检查鉴别良恶性；男性乳腺癌中约90%以此为首发症状，因男性乳腺组织少，肿块易侵犯胸壁，确诊时分期常较晚。

二、乳头异常表现

1.乳头形态改变：单侧乳头近期出现凹陷、偏斜，非先天性或哺乳期因素，多因肿瘤牵拉乳腺导管所致；部分患者伴乳头溢液，若溢液为血性、单侧单孔，需高度警惕导管内癌可能。

2.湿疹样改变（Paget病）：乳头乳晕区出现红斑、糜烂、脱屑，伴瘙痒或灼痛，易误诊为湿疹，病理活检可见Paget细胞，早期手术预后较好。

三、皮肤及轮廓改变

1.酒窝征：肿块侵犯Cooper韧带时，局部皮肤出现类圆形凹陷，直径多＜2cm，按压无明显疼痛，常见于肿块直径＜1cm的早期病例。

2.橘皮样变：癌细胞阻塞皮下淋巴管致皮肤水肿，毛囊及毛孔因水肿而凹陷，形成“橘皮样”外观，伴皮肤温度升高或轻微疼痛。老年患者因皮肤松弛，症状可能不典型，需通过触诊发现深部肿块。

四、乳头溢液

1.病理性溢液特征：单侧、单孔溢液，颜色为血性（最需警惕）、浆液性或淡红色，尤其伴肿块时，需通过乳管镜或病理活检明确性质。

2.高危因素：有家族乳腺癌史、BRCA基因突变携带者若出现血性溢液，需结合乳腺MRI筛查，因此类人群导管原位癌发生率较高。

五、腋窝淋巴结肿大

1.表现：单侧腋窝无痛性淋巴结肿大，质地硬，活动度差，可孤立存在或融合成团，直径多＞1cm，需排查乳腺原发灶。

2.特殊人群提示：BRCA1/2突变携带者若发现腋窝淋巴结肿大，需警惕隐匿性乳腺癌，建议结合乳腺超声及钼靶检查，必要时行PET-CT明确原发灶位置。