发烧一直不退的原因及治疗方法

发烧持续超过3天且无明显缓解（医学称为持续发热），常见原因包括感染未控制、非感染性疾病或药物反应，治疗需结合病因与对症干预。

一、发烧持续不退的常见原因

1.感染性因素：病原体持续感染或耐药，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染（常见于肺炎、尿路感染），EB病毒、巨细胞病毒等病毒感染（如传染性单核细胞增多症），或结核分枝杆菌感染（肺结核）。免疫功能低下者（如HIV感染、长期使用激素者）易出现感染迁延。

2.非感染性因素：自身免疫性疾病（类风湿关节炎活动期）、恶性肿瘤（淋巴瘤、白血病）、中枢神经系统损伤（脑出血后中枢性发热）、药物热（如β-内酰胺类抗生素、抗癫痫药等）。

3.其他因素：脱水或电解质紊乱（如呕吐、腹泻导致散热障碍），或甲状腺功能亢进危象等内分泌疾病。

二、科学治疗原则与方法

1.非药物干预：优先物理降温（温水擦浴，水温32~34℃）、多饮温水（每日≥2000ml）、保证休息，避免过度捂汗。

2.药物干预：体温≥38.5℃时，2个月以上儿童可选用对乙酰氨基酚，6个月以上儿童可选用布洛芬；成人可选择上述药物，避免同时使用多种退烧药。

3.病因治疗：细菌感染需明确敏感抗生素（如头孢类、碳青霉烯类），病毒感染（如流感）可早期使用奥司他韦，自身免疫性疾病需免疫抑制剂（如甲氨蝶呤），恶性肿瘤需抗肿瘤治疗。

三、特殊人群注意事项

1.婴幼儿（＜3月龄）：禁用阿司匹林，体温≥38℃时立即就医，避免脱水导致低血容量休克，发热期间需监测尿量。

2.老年人（≥65岁）：合并高血压、糖尿病者需密切监测血压、血糖，避免因发热诱发心脑血管意外，用药需避免肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。

3.孕妇：禁用沙利度胺等致畸药物，体温≥39℃时需在医生指导下用药，避免高热影响胎儿发育，建议采用物理降温（如退热贴）。

4.慢性病患者：长期使用免疫抑制剂者需排查感染源，避免自行停药导致病情恶化，发热期间需增加营养摄入（如蛋白质、维生素）。