没有怀孕月经两个月没来了怎么回事

月经两个月未来潮且排除妊娠时，可能与内分泌紊乱、卵巢功能异常、子宫疾病或生活方式相关，需结合医学检查明确病因。

内分泌紊乱是核心诱因

多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、高泌乳素血症是常见病因。PCOS患者因雄激素过高抑制排卵，甲状腺激素异常影响代谢节律，高泌乳素血症直接抑制垂体促性腺激素分泌。建议通过激素六项（FSH/LH/泌乳素等）、甲状腺功能（TSH/T3/T4）及妇科超声排查。

卵巢功能衰退需警惕

卵巢储备功能下降或卵巢早衰（POF）会导致雌激素分泌不足，子宫内膜无法正常增殖。尤其40岁以上女性，若伴随潮热、盗汗等症状，需检测抗苗勒氏管激素（AMH）和窦卵泡计数（AFC），AMH＜1.1ng/ml提示卵巢储备降低，FSH＞25IU/L需警惕卵巢早衰。

子宫及附件器质性病变

子宫内膜异位症、宫腔粘连（常继发于人流、清宫术后）或宫颈狭窄可阻碍经血排出或内膜增殖。超声显示内膜厚度＜5mm或宫腔线中断时需警惕，宫腔镜检查可明确宫腔粘连或内膜病变，确诊后可能需手术分离粘连。

生活方式影响显著

长期精神压力（皮质醇升高抑制HPO轴）、过度减重（BMI＜18.5）、剧烈运动（每周＞5次高强度训练）或作息紊乱（熬夜＞23：00），均可通过神经-内分泌调节失衡导致闭经。建议规律作息，每日热量摄入≥1800kcal，每周运动≤3次（每次≤1小时）。

特殊人群需针对性排查

青春期：初潮后1-2年月经未规律属生理现象，若持续闭经需排除生殖道畸形；

围绝经期（45-55岁）：月经紊乱超2个月需检查卵巢功能及妇科肿瘤标志物；

慢性病患者（糖尿病、自身免疫病）或长期服药者（激素类、抗抑郁药）：需评估基础疾病对内分泌的影响，调整用药方案。

就医建议：若排除妊娠后月经停滞超3个月，或伴随腹痛、异常出血、体重骤变等症状，需尽快就诊妇科，完善内分泌、影像学及宫腔镜检查，明确病因后规范治疗。