功能失调性子宫出血是什么

功能失调性子宫出血是什么

功能失调性子宫出血（简称“功血”）是因下丘脑-垂体-卵巢轴神经内分泌调节机制失常引发的异常子宫出血，无明显器质性病变，好发于青春期和围绝经期女性，是妇科常见内分泌疾病。

一、定义与分类

功血分为无排卵型和排卵型两大类，其中无排卵型占比约85%，多见于青春期（HPO轴功能尚未稳定）及围绝经期（卵巢功能衰退）；排卵型功血较少见，多见于育龄期女性，与黄体功能不足相关。无排卵型表现为月经周期紊乱（提前/推迟/淋漓不尽）、经量异常；排卵型常出现经期延长（超过7天）或经前淋漓出血，经量可正常或增多。

二、病因机制

核心机制为下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）调节失衡，导致雌激素持续刺激子宫内膜增生，孕激素分泌不足使内膜脱落不全或无法同步脱落。青春期因HPO轴反馈机制不完善，围绝经期因卵巢功能衰退无排卵，均引发激素失衡性出血。此外，过度劳累、精神压力或全身性疾病也可能诱发或加重症状。

三、临床表现

典型症状为月经异常：周期紊乱（提前/推迟/不定）、经期延长（＞7天）、经量过多或淋漓不尽，严重时可出现贫血（头晕、乏力、面色苍白）。无排卵型功血以不规则出血为主，部分患者短期停经后大量出血；排卵型则表现为经期延长或经前淋漓，可伴经量增多。

四、诊断方法

需先排除器质性病变（如子宫肌瘤、内膜息肉等），结合病史、妇科检查、经阴道超声（排查结构异常）、性激素六项（评估激素水平）及诊断性刮宫（病理检查是鉴别内膜病变的关键）。诊断性刮宫兼具诊断与快速止血作用，适用于出血量大或药物治疗无效者。

五、治疗与特殊人群注意事项

治疗以止血（孕激素、雌激素、氨甲环酸等）、调节周期（短效避孕药、孕激素）、纠正贫血为核心。特殊人群：青春期功血优先止血、调整周期，避免长期失血；围绝经期需警惕内膜病变，建议诊断性刮宫排除内膜癌；育龄期有生育需求者优先保守治疗，无需求者可短期调整周期或手术（如宫腔镜内膜切除术）。