病情描述:每次月经都回潮正常吗
副主任医师 广东省妇幼保健院
月经回潮(经期结束后再次少量出血)是否正常需结合频率、出血量及伴随症状判断,偶尔发生且量少多为生理现象,频繁或量大则需警惕病理因素。
生理性回潮:排卵期出血或内膜修复
月经干净后5-7天(排卵期)出现少量出血,持续1-3天,量少于月经量,伴轻微下腹不适,因排卵时雌激素短暂下降致内膜少量脱落,多见于25-35岁女性,属正常生理现象,无需特殊处理。
内分泌因素:黄体功能不足或激素波动
黄体期孕激素分泌不足(如黄体功能不全),可致经后期点滴出血,表现为月经干净后1-2天少量出血,持续至下次月经前,伴经前乳房胀痛、情绪波动,周期可能缩短(<21天),需查激素六项(FSH、LH、E2、P等)评估,排除多囊卵巢综合征等。
病理因素:炎症、息肉或节育器副作用
①妇科炎症(宫颈炎、子宫内膜炎):伴分泌物增多、异味、性交痛,经期后性生活或劳累后易复发,需抗炎治疗;②子宫异常(息肉、肌瘤):非经期出血、经期延长,B超可发现异常,黏膜下肌瘤或息肉需手术(宫腔镜切除);③宫内节育器:放置后3-6个月内常见经后点滴出血,因内膜刺激引起,持续需更换避孕方式。
特殊人群:青春期、围绝经期及产后
①青春期(<16岁):初潮后1-2年月经不规律属正常,经后出血频繁(每月≥2次)需排查内分泌轴未成熟;②围绝经期(45-55岁):激素波动大,经后出血需排除卵巢功能衰退(FSH>25IU/L)或内膜病变;③哺乳期女性:月经未规律时少量出血多为生理性,6个月以上需查子宫复旧情况(B超)。
就医指征:异常情况需及时检查
若出血频繁(每月≥2次)、量多(超月经量)或持续超7天,伴发热、腹痛、分泌物异味或贫血(头晕、乏力),或40岁以上首次出现非经期出血,需就诊检查(妇科超声、宫颈TCT+HPV、激素六项、甲状腺功能),必要时短期用短效避孕药(屈螺酮炔雌醇片)或孕激素(地屈孕酮)调节,需遵医嘱。