抑郁症吃的药

抑郁症治疗药物以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）为一线选择，需结合病情、副作用及个体差异，在医生指导下规范使用，足量足疗程以降低复发风险。

SSRI类（一线首选）

代表药物：氟西汀、舍曲林、帕罗西汀。通过抑制5-羟色胺再摄取发挥作用，起效需2-4周，适用于轻中度抑郁、伴焦虑或社交退缩症状者。常见副作用为恶心、头晕、失眠，偶见性功能障碍；禁用于癫痫、严重肝肾功能不全者，老年患者需减半起始剂量。

SNRI类（二线常用）

代表药物：文拉法辛、度洛西汀。抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取，对重度抑郁及躯体症状（如慢性疼痛、疲劳）效果更佳。可能升高血压、心率，需监测心血管指标；副作用包括口干、便秘，禁用窄角型青光眼、严重高血压患者，用药期间避免突然停药。

NaSSA类（睡眠改善型）

代表药物：米氮平。通过调节5-羟色胺与去甲肾上腺素受体起效，兼具镇静作用，适合伴失眠或早醒的抑郁患者，对焦虑症状亦有缓解。副作用较少（如嗜睡、体重增加），老年患者需监测血糖血脂，孕妇哺乳期需医生评估后使用。

三线/老药（谨慎使用）

三环类（TCA）：阿米替林、丙米嗪，疗效明确但副作用复杂（抗胆碱能反应、心脏毒性），仅用于难治性抑郁。

单胺氧化酶抑制剂（MAOI）：苯乙肼，因药物相互作用风险高（含酪胺食物禁忌），一线禁用，仅在其他药物无效时谨慎使用。

特殊人群用药原则

儿童青少年（<18岁）：优先心理干预（如CBT），SSRI低剂量起始，避免使用TCA/MAOI。

老年人（≥65岁）：起始剂量减半，监测跌倒与认知功能，慎用强效镇静剂。

孕妇/哺乳期：首选SSRI（如舍曲林），MAOI绝对禁用，需产科/儿科会诊评估。

严重躯体疾病（心衰、肝衰竭）：调整剂量或换用安全药物，避免心脏毒性药物。

注：所有药物均需严格遵医嘱，不可自行增减剂量或停药，用药期间如出现严重副作用（如呼吸困难、皮疹）应立即就医。