阳痿早泄该怎么调理

阳痿早泄调理需综合生活方式干预、心理疏导、医学诊断及药物辅助，特殊人群需个体化方案。

生活方式调整是核心基础。多项随机对照研究（《JournalofSexualMedicine》2022）显示，规律有氧运动（每周≥150分钟中等强度）可改善血管内皮功能，提升阴茎血流灌注；凯格尔运动通过增强盆底肌群力量，能延长射精潜伏期（改善率65%）。同时需控制体重（BMI<25）、戒烟限酒，规律作息（保证7-8小时睡眠）可减少疲劳及激素紊乱对性功能的影响。

心理因素占病因的30%-50%，焦虑、抑郁常诱发或加重症状。Meta分析（《ClinicalPsychologyReview》2021）表明，认知行为疗法（CBT）对性功能障碍的有效率达70%，显著高于单纯药物治疗。建议接受专业心理咨询，性治疗师可通过CBT帮助重建性自信；伴侣参与沟通与支持，避免指责性语言，共同缓解性表现焦虑。

需先排除器质性疾病，建议完成至少3项检查：①性激素六项（含睾酮、FSH）及泌乳素（排查性腺功能减退）；②夜间阴茎勃起监测（排除心理性ED）；③前列腺液/尿常规（排查前列腺炎）。明确病因后针对性治疗，避免盲目用药（如糖尿病、高血压等慢性病需优先控制原发病）。

药物治疗需遵医嘱，一线药物分三类：①PDE5抑制剂（西地那非、他达拉非），适用于勃起障碍；②5-羟色胺再摄取抑制剂（达泊西汀），适用于早泄，其半衰期短（1.3小时），副作用较传统SSRI更低；③雄激素替代治疗（睾酮），仅用于确诊睾酮缺乏者。注意：肝肾功能不全者慎用，禁与硝酸酯类药物同服。

特殊人群需个体化管理：①老年患者：控制基础病（如高血压、糖尿病），心功能III-IV级者禁用西地那非；②青少年：避免过度性压抑，青春期性功能波动属正常，必要时咨询儿科内分泌医生；③抑郁/焦虑者：优先心理干预，药物治疗需低剂量起始；④孕妇/伴侣：减少性表现压力，必要时通过性教育课程提升性知识。