想知道是什么原因引起的痛经

痛经主要分为原发性和继发性两类，两者的发病原因存在显著差异。

一、原发性痛经的主要原因

1.前列腺素合成与释放异常：子宫内膜经期脱落时，前列腺素F2α和E2水平升高，导致子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛，引发缺血缺氧性疼痛。临床研究显示，此类患者经期前列腺素浓度较正常女性高2-3倍。

2.子宫收缩与结构异常：子宫肌层对前列腺素敏感性增高，或子宫过度前屈/后屈影响经血排出，增加子宫压力，加重疼痛。

3.内分泌与神经调节因素：雌激素波动影响子宫血管舒缩功能，血管加压素、催产素协同增强子宫收缩；焦虑、紧张等情绪降低疼痛阈值，放大痛感。

4.生活方式与遗传因素：长期缺乏运动、吸烟、高咖啡因摄入可能通过干扰前列腺素代谢诱发疼痛；家族史阳性者发病风险增加，提示遗传易感性。

二、继发性痛经的主要致病因素

1.子宫内膜异位症：异位内膜随月经周期出血，刺激盆腔组织引发炎症反应与粘连，疼痛进行性加重，超声与腹腔镜检查可发现病灶，血清CA125水平常升高。

2.子宫腺肌症：子宫内膜侵入子宫肌层，经期病灶出血使子宫增大、肌层收缩不协调，多见于30-50岁女性，痛经程度随病程进展加剧。

3.盆腔炎性疾病：细菌感染盆腔组织，导致慢性炎症与粘连，经期充血加重疼痛，性活跃或既往有流产、宫内操作史者风险较高。

4.子宫器质性病变：黏膜下肌瘤（直径＞3cm）、宫颈/宫腔粘连（如人工流产术后）等影响子宫收缩与经血排出，引发疼痛。

5.宫内节育器相关因素：含铜宫内节育器放置后，子宫内膜局部前列腺素合成增加，可能诱发或加重痛经，取出后症状多缓解。

特殊人群提示：青春期女性初潮后1-2年内因下丘脑-垂体-卵巢轴未稳定，原发性痛经发生率高，规律运动（每周3-5次有氧运动）、减少咖啡因摄入可降低风险；育龄期女性若痛经加重或伴随性交痛、不孕，需排查子宫内膜异位症；绝经期女性痛经罕见，出现时需警惕盆腔肿瘤、卵巢囊肿等病变，建议尽早妇科检查。