心脏痛怎么办

心脏痛可能与心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层等多种心脏疾病相关，需立即停止活动并保持休息，根据症状严重程度判断是否需紧急就医。

1.紧急处理与初步判断：立即停止活动并休息，若胸骨后出现压榨性、闷胀性疼痛，向左肩、下颌或背部放射，持续3~5分钟，伴随呼吸困难、出汗、恶心等症状，可能为心绞痛或心肌梗死，需立即拨打急救电话；若疼痛短暂（数秒）、刺痛，深呼吸或改变体位加重，可能为非心脏性疼痛（如肋间神经痛），但仍需排除心脏急症。

2.明确病因的检查流程：就医后需通过心电图、心肌酶谱检测（CK-MB、肌钙蛋白）初步判断是否存在心肌损伤，必要时进行心脏超声评估心功能，冠状动脉CTA或造影明确血管狭窄程度。对疑似主动脉夹层者，需结合CT血管造影快速诊断，避免延误抢救时机。

3.基础干预与危险因素控制：控制高血压（血压维持在140/90mmHg以下）、高血脂（低密度脂蛋白胆固醇＜2.6mmol/L）、糖尿病（糖化血红蛋白＜7%）等基础疾病，每日钠盐摄入控制在5g以下，避免高脂、高糖饮食，戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），体重指数维持在18.5~23.9kg/m2，避免长期熬夜、情绪剧烈波动。

4.特殊人群注意事项：老年患者（≥65岁）疼痛症状可能不典型，需警惕无痛性心肌梗死，出现呼吸困难、乏力、冷汗时及时就诊；女性患者心绞痛发作年龄较男性晚5~10年，非典型症状（如上腹痛、恶心）占比更高，需提高识别意识；糖尿病患者需严格控糖，避免因神经病变掩盖疼痛症状；儿童及青少年心脏痛多与生长发育、胸壁劳损相关，若伴随发热、心包摩擦音，需排查病毒性心肌炎，避免剧烈运动后立即就医。

5.避免常见误区：不可自行服用硝酸酯类药物（如硝酸甘油），低血压、严重贫血患者禁用；避免通过含服阿司匹林或丹参片缓解疼痛，未明确诊断前盲目用药可能掩盖病情；出现剧烈胸痛伴晕厥、血压骤降时，需立即呼救，避免自行前往医院加重风险。