胸部疼痛是怎么了

胸部疼痛可能由多系统疾病引起，以下从常见病因、典型表现及应对措施展开说明。

一、心血管系统疾病：以心肌缺血性病变为主，包括心绞痛、急性心肌梗死及主动脉夹层。心绞痛典型表现为胸骨后压榨性疼痛，多在劳累、情绪激动后发作，持续3~5分钟，休息或含服硝酸酯类药物可缓解；急性心肌梗死疼痛更剧烈、持续超20分钟，伴大汗、恶心、呼吸困难，含药效果差；主动脉夹层表现为突发胸背部撕裂样剧痛，血压异常，需紧急抢救。

二、呼吸系统疾病：包括肺炎、气胸、胸膜炎。肺炎多伴发热、咳嗽、咳痰，疼痛随呼吸或咳嗽加重，听诊可闻及湿啰音；气胸多见于瘦高体型青壮年或肺部基础疾病者，突发尖锐胸痛，伴呼吸困难，患侧胸部叩诊鼓音；胸膜炎常伴发热、干咳，疼痛随呼吸加深加重，超声或胸片可见胸腔积液。

三、肌肉骨骼因素：肋软骨炎表现为胸壁单侧或双侧疼痛，按压肋软骨部位疼痛明显，劳累或受凉后加重；胸壁肌肉拉伤多有明确外伤或剧烈运动史，疼痛局限于拉伤部位，活动时加重；带状疱疹疼痛沿肋间神经分布，皮肤可见簇集性水疱，疼痛剧烈。

四、消化系统疾病：胃食管反流病以反酸、烧心为主要症状，胸痛多位于胸骨后，餐后或平卧时加重，夜间多发；胃溃疡或十二指肠溃疡疼痛与饮食相关，可放射至胸部下方，伴反酸、嗳气；胆囊炎或胆石症疼痛常位于右上腹，可放射至右胸部，伴恶心、厌油腻，Murphy征阳性。

五、特殊人群与应对建议：老年人对疼痛感知下降，急性心梗可能仅表现为胸闷、乏力；女性心梗症状可能不典型，需警惕“沉默性心梗”；儿童胸部疼痛罕见，多为轻微外伤或生长痛，需排除先天性心脏病；孕妇因子宫增大压迫膈肌，易出现胸壁不适，若伴剧烈疼痛需排除早产或胎盘早剥。应对措施：突发剧烈胸痛、伴呼吸困难、大汗、晕厥等高危表现，立即拨打急救电话；不明原因胸痛可先卧床休息，避免剧烈活动；持续胸痛超20分钟不缓解，或反复发作，及时到心内科、呼吸科或急诊科就诊，完善心电图、胸片、心肌酶谱等检查明确诊断。