中老年人高血压怎么回事

中老年人高血压是因血管弹性减退、动脉硬化等生理老化，叠加遗传、不良生活方式及基础疾病，导致血压持续升高的慢性疾病，以原发性（占90%以上）为主，少数由其他疾病继发。

一、常见病因与分类

原发性高血压随年龄增长，动脉硬化使外周血管阻力增加，肾素-血管紧张素系统激活；遗传（家族史者风险高2-4倍）、高盐饮食（每日盐＞5g）、肥胖（BMI≥28）、缺乏运动（每周＜150分钟）、长期精神紧张均为诱因。继发性高血压可能由慢性肾病、内分泌疾病（如甲亢）、睡眠呼吸暂停综合征等引发。

二、临床表现与危害

多数患者无明显症状，或仅感头晕、耳鸣；部分合并糖尿病者症状隐匿。长期血压升高损害靶器官：心（冠心病、心衰）、脑（脑卒中）、肾（慢性肾衰竭）及眼底血管，增加心梗、脑梗、肾衰竭、失明风险，尤其收缩压＞160mmHg者风险显著升高。

三、诊断标准与监测

依据《中国高血压防治指南》：非同日3次血压≥140/90mmHg可诊断；合并糖尿病、肾病者，血压应控制在＜130/80mmHg；合并冠心病者目标＜130/80mmHg。建议家庭每周自测血压，记录早晚数值；每年至少1次医院复查，必要时动态血压监测评估昼夜节律。

四、治疗原则

生活方式干预：低盐低脂饮食（每日盐≤5g），控制体重（BMI18.5-23.9），规律运动（每周150分钟快走、游泳等），戒烟限酒，避免情绪波动。

药物治疗：常用药物包括钙通道阻滞剂（硝苯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（依那普利）、利尿剂（氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂（美托洛尔）等，具体方案需医生个体化制定，勿自行调整。

五、特殊人群注意事项

合并糖尿病、肾病者需严格控制血压（＜130/80mmHg）；体位性低血压患者（起身时头晕）避免过量降压药，监测收缩压波动；服用降压药期间出现乏力、水肿、干咳等不适，及时就医；血压突然≥180/120mmHg伴胸痛、头痛时，立即休息并急诊处理。