躺起、蹲起来后头昏眼花

躺起或蹲起后头晕眼花多为体位性低血压所致，即体位变化时血压调节不足，脑部短暂供血减少。

一、现象本质：体位性低血压的机制

正常情况下，人体通过自主神经调节血管收缩/舒张，维持脑部供血。当躺卧或下蹲后快速起身时，重力导致血液淤积下肢，若血管收缩反应延迟（收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg），脑部血流骤减，便引发头晕、眼花、黑矇等症状。

二、常见原因分类

生理性原因：①自主神经调节能力减弱（如老年人血管弹性下降、长期卧床者神经敏感性降低）；②血容量不足（脱水、空腹、大量出汗）；③药物影响（降压药、利尿剂、抗抑郁药等）。病理性原因：心血管疾病（心衰、主动脉瓣狭窄）、内分泌疾病（糖尿病、甲减）、神经系统疾病（帕金森、颈椎病压迫血管）等需警惕。

三、自我鉴别与初步处理

生理性：偶尔发作（每周＜2次），无其他不适，通过缓慢起身（起身前坐30秒）、避免空腹、补充水分（每日1500-2000ml）可缓解。

病理性：频繁发作（每周≥3次），伴胸痛、心悸、晕厥或视力模糊，需排查贫血（血红蛋白＜120g/L）、低血糖（血糖＜3.9mmol/L）等，及时就医。

四、特殊人群注意事项

老年人：血管弹性差，建议扶床站立30秒再行走，家中备扶手/血压计监测血压。

糖尿病患者：避免空腹运动，监测餐后2小时血糖，低血糖诱发头晕时及时进食碳水化合物。

孕妇：孕中晚期子宫压迫血管，建议左侧卧位，起身前先侧卧片刻再坐起。

长期卧床者：恢复时从半卧位→坐位→站立逐步过渡，配合呼吸训练（吸气4秒、屏气2秒）增强血管反应。

五、就医提示

出现以下情况需尽快就诊：①每日频繁发作（≥3次）或伴随晕厥；②收缩压＜90mmHg、舒张压＜60mmHg；③伴言语不清、肢体麻木等神经系统症状；④自行调整后症状无改善或怀疑药物（如降压药）诱发。医生可能通过动态血压监测、血常规、血糖检测明确病因。