儿童急性肠胃炎怎么治疗

儿童急性肠胃炎以对症支持治疗为主，重点预防脱水、合理饮食及必要时规范用药，多数可通过居家护理康复。

一、预防与纠正脱水

核心措施是口服补液：使用WHO推荐的口服补液盐Ⅲ（ORSIII），按说明书冲调后少量多次喂服（每次5-10ml，间隔5-10分钟），可维持电解质平衡。母乳喂养婴儿继续喂养，配方奶可稀释至正常浓度的1/2-2/3。禁止自行禁食，持续进食能减少营养不良风险。观察脱水迹象（尿量减少、口唇干燥、哭时无泪），若出现则立即就医，必要时静脉补液。

二、饮食调整原则

以清淡易消化食物为主：如米汤、稀粥、软烂面条、蒸苹果泥等，避免油腻、高糖（如牛奶、果汁）、高纤维（如芹菜、韭菜）食物。母乳或配方奶喂养者无需停乳，乳糖不耐受儿童可在医生指导下用无乳糖奶粉或乳糖酶。避免生冷食物，食物需彻底加热，餐具消毒。

三、对症用药规范

止吐：呕吐频繁者可遵医嘱使用昂丹司琼（儿童专用剂型）；保护肠黏膜：蒙脱石散（空腹服用效果更佳）；调节肠道菌群：布拉氏酵母菌、双歧杆菌三联活菌等益生菌。止泻药（如洛哌丁胺）不建议儿童自行使用，仅在医生评估后短期使用。抗生素仅用于明确细菌感染（如沙门氏菌、大肠杆菌感染），需通过大便培养确诊，避免滥用广谱抗生素。

四、病因处理与就医指征

多数为病毒感染（轮状病毒、诺如病毒），对症治疗即可，无需抗生素；若为细菌感染（如不洁食物导致的大肠杆菌感染），需根据病原体选择敏感抗生素（如头孢克肟）。出现高热持续超3天、血便、剧烈腹痛、脱水加重或精神萎靡，需立即就医，排查是否合并肠套叠、败血症等严重并发症。

五、特殊人群注意事项

6个月以下婴儿（尤其是早产儿）脱水风险高，需更密切观察尿量、精神状态，发现异常及时就医；有基础疾病儿童（如先天性心脏病、免疫缺陷）感染后恢复较慢，需提前与儿科医生沟通；营养不良儿童建议在医生指导下短期添加肠内营养制剂，避免因持续腹泻导致营养不良恶化。