病情描述:降血压的方法有哪些
主任医师 中南大学湘雅二医院
降血压的方法主要包括非药物干预和药物治疗,其中非药物干预是基础措施,适用于大多数高血压患者,药物治疗需在医生指导下根据病情选择。
一、非药物干预措施
1.饮食调整:限制钠盐摄入,每日不超过5g,增加钾、钙、镁摄入,推荐DASH饮食模式(富含蔬菜水果、全谷物、低脂乳制品),研究显示该模式可使收缩压降低8~14mmHg。
2.规律运动:每周进行150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),运动时心率控制在(220-年龄)×60%~80%,有助于降低收缩压3~5mmHg。
3.体重管理:BMI维持在18.5~23.9,超重者减轻体重5%~10%可改善血压,腹型肥胖者需减少腰围(男性<90cm,女性<85cm)。
4.行为习惯改善:戒烟限酒,每日酒精摄入量男性不超过25g,女性不超过15g;规律作息,避免熬夜,通过冥想等调节情绪。
二、药物治疗原则
1.药物类型:根据病情选择钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等,具体药物需医生评估后开具处方。
2.用药注意事项:优先使用长效药物维持血压稳定,避免自行停药或调整剂量,监测血压变化,不适及时就医。
三、特殊人群干预要点
1.老年高血压患者:收缩压目标控制在150mmHg以下,若耐受良好可降至140mmHg,避免降压过快导致脑供血不足,优先选择长效、平稳降压药物。
2.妊娠期高血压:非药物干预为主,必要时在医生指导下使用拉贝洛尔、硝苯地平等药物,避免ACEI或ARB类药物,防止影响胎儿发育。
3.合并糖尿病或慢性肾病患者:降压目标<130/80mmHg,优先选择ACEI或ARB类药物,可减少尿蛋白排泄,延缓肾功能恶化,定期监测血糖、肾功能。
4.儿童高血压:罕见,多为继发性高血压(如肾脏疾病),需先排查病因,避免低龄儿童使用降压药物,优先改善生活方式控制血压,必要时在儿科医生指导下用药。