艾滋病的疱疹是什么样子

艾滋病相关疱疹是HIV感染者因免疫功能受损，易并发单纯疱疹病毒（HSV）或带状疱疹病毒（VZV）感染，表现为皮肤黏膜出现簇集性水疱、溃疡或疼痛性皮疹，常反复发作或迁延不愈。

常见类型及发病机制

单纯疱疹病毒（HSV-1/2）：HSV-1多感染口唇（“口唇疱疹”），HSV-2多感染生殖器（“生殖器疱疹”），表现为局部红斑基础上的簇集性小水疱（直径1-2mm），3-5天破溃形成浅溃疡，伴灼痛或瘙痒。带状疱疹病毒（VZV）：潜伏在神经节的病毒激活后，沿单侧神经分布区域出现红斑、簇集水疱，呈“带状”排列，剧痛或瘙痒，病程2-4周，愈后可遗留神经痛。

典型临床表现差异

单纯疱疹：HSV-1好发口唇（鼻周、口唇），HSV-2好发生殖器，局部红肿灼热，水疱簇集成群，破溃后结痂，免疫严重低下者（CD4<200/μL）可泛发全身，溃疡深大、持续不愈。带状疱疹：沿肋间神经、三叉神经等单侧分布（如胸部、腰部），水疱呈带状排列，可伴发热、乏力，免疫低下者易继发细菌感染或遗留长期神经痛。

诊断与鉴别要点

诊断需结合HIV感染史（明确CD4计数<200/μL提示免疫风险）、典型皮疹形态（簇集性、单侧带状分布），必要时通过疱疹液PCR检测病毒核酸或抗体。需与水痘（全身泛发、儿童多见）、二期梅毒疹（无簇集性、伴黏膜斑）、接触性皮炎（无病毒感染特征）鉴别。

治疗原则

抗病毒药物：早期足量服用阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦（CD4<200/μL者需延长疗程至7-10天）。局部护理：3%硼酸溶液湿敷、莫匹罗星软膏预防继发感染，避免搔抓。疼痛明显者可短期口服对乙酰氨基酚缓解症状。

特殊人群注意事项

孕妇：HIV合并HSV感染者需警惕宫内感染，妊娠晚期可预防性使用阿昔洛韦；儿童：免疫功能差者需更积极抗病毒治疗，避免并发肺炎、脑炎；老年患者：带状疱疹易遗留神经痛，早期联用加巴喷丁等止痛药物，慎用强效止痛药以防心脑血管风险。