孩子乳牙没掉就长新牙怎么办

孩子乳牙未脱落时恒牙已萌出，医学上称为乳牙滞留，多因恒牙萌出异常、遗传因素或咀嚼刺激不足导致乳牙牙根吸收不全。若长期不处理，可能引发牙齿排列紊乱、咬合异常，需及时就医干预。

一、常见原因

恒牙萌出方向异常：恒牙胚位置偏舌侧或唇侧，使乳牙牙根吸收受阻，如尖牙区域滞留率较高。

遗传与发育因素：家族错颌畸形史者风险增加，约30%病例与遗传相关；3岁前长期食用软烂食物导致咀嚼刺激不足，乳牙牙根吸收延迟。

局部感染或创伤：乳牙龋坏、牙髓炎或外伤可能破坏牙根吸收过程，影响恒牙替换。

二、需就医的典型情况

恒牙已明显穿出牙龈，乳牙仍稳固（尤其前牙区），伴随牙龈红肿或咬合不适。

门牙区域重叠排列（如中切牙与侧切牙重叠），或乳磨牙区恒牙横向萌出。

滞留乳牙下方牙龈隆起，或X光片显示恒牙胚与乳牙牙根距离＜2mm。

三、临床处理措施

乳牙拔除：医生通过局部麻醉（6岁以上可配合）或镇静（低龄儿童）拔除滞留乳牙，操作后冰敷止血，1小时内禁食热食。

间隙管理：拔除后若恒牙萌出空间不足，需佩戴活动或固定间隙保持器，通常建议佩戴至恒牙完全萌出。

正畸干预：严重拥挤病例在10岁后可通过早期矫正器引导恒牙排列，降低后期矫治难度。

四、家庭预防建议

饮食调整：每日提供1-2次需要咀嚼的食物（如苹果条、胡萝卜块），促进颌骨发育和乳牙生理性吸收。

口腔清洁：3岁以下使用米粒大小含氟牙膏，家长每日辅助刷牙；3岁后教导孩子掌握巴氏刷牙法，重点清洁乳磨牙窝沟。

定期检查：每6个月口腔检查，4岁后建立牙齿健康档案，发现乳牙滞留或恒牙萌出异常及时干预。

五、特殊人群提示

低龄儿童（3岁以下）：若乳牙未松动且恒牙位置正常，可暂时观察，避免过度干预；若伴随牙龈红肿需优先控制感染。

有家族牙齿拥挤史者：建议5岁前首次口腔评估，必要时进行早期咬合诱导，降低滞留风险。

滞留乳牙感染：若乳牙龋坏严重或松动，需先通过根管治疗控制感染，再行拔除操作，避免感染扩散。