高血压，眩晕，应该吃什么药

高血压合并眩晕的药物选择以控制血压为核心，常用药物类别包括利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）。钙通道阻滞剂可扩张脑血管改善脑供血，对高血压导致的脑供血不足性眩晕更适用；利尿剂通过减少血容量降压，适合轻中度高血压患者；ACEI/ARB对合并糖尿病或肾功能不全者更优；β受体阻滞剂适用于合并心绞痛、心律失常的患者。

特殊人群用药需个体化调整：老年人（≥65岁）应避免强效降压药以防止体位性低血压加重眩晕，优先选择长效降压药（如氨氯地平）；儿童（<18岁）高血压罕见，若发生需先控制体重、低盐饮食，避免使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）等影响生长发育的药物；孕妇（妊娠高血压）应优先选择甲基多巴或拉贝洛尔，禁用ACEI/ARB；合并肝肾功能不全者，ACEI/ARB需监测肾功能，利尿剂需注意电解质紊乱。

优先非药物干预改善血压与眩晕：每日盐摄入控制在5g以内，减少腌制食品；规律有氧运动（如快走、游泳）每周≥150分钟；控制体重（BMI维持18.5~23.9）；戒烟限酒，避免咖啡因过量。非药物干预可降低血压5~10mmHg，减少降压药使用剂量，同时改善脑供血。

眩晕症状持续时需排查其他病因：若血压控制稳定（<140/90mmHg）后仍有眩晕，需排除颈椎病（颈椎MRI检查）、耳石症（Dix-Hallpike试验）、梅尼埃病等。耳石症需手法复位，颈椎病可采用颈椎牵引，梅尼埃病需利尿剂、倍他司汀等对症治疗，此时需在医生指导下调整药物方案。

用药监测与定期复诊：服用降压药期间每日早晚测量血压并记录，避免收缩压<120mmHg或舒张压<60mmHg（可能加重脑缺血）；若出现头晕加重、肢体麻木、言语不清，需立即就医；每3~6个月复查肝肾功能、电解质，每1~2年评估靶器官损害（如心脏超声、眼底检查），根据病情调整药物。