冠心病级别有多少级

冠心病临床无统一“1-5级”分级，但根据国际通用标准（WHO分型+心功能/心梗分级），可分为5种核心临床类型，其严重程度及风险差异显著。以下为具体分类及特点：

无症状心肌缺血型（隐匿型冠心病）

患者无胸痛、胸闷等自觉症状，但通过心电图、冠脉CT或心肌酶检查可发现心肌缺血证据（如ST段压低≥0.1mV）。多见于高血压、糖尿病、长期吸烟人群，需定期复查冠脉造影（每1-2年），避免突发心肌梗死。

心绞痛型

因心肌供血不足引发发作性胸痛，按诱因分：

稳定型：与劳力/情绪相关，每日发作规律（如快走时诱发，休息后3-5分钟缓解）；

不稳定型：发作频繁（每周≥2次）、诱因不固定（静息时也可发作），提示冠脉斑块不稳定，需紧急就医（加拿大CCS分级：I-IV级）。

心肌梗死型

冠脉急性闭塞致心肌坏死，分两类：

ST段抬高型心梗（STEMI）：典型表现为剧烈胸痛（持续>30分钟）、大汗、濒死感，需24小时内溶栓/PCI；

非ST段抬高型心梗（NSTEMI）：胸痛较轻但持续，早期需抗栓（阿司匹林+氯吡格雷）+他汀治疗，避免进展为STEMI。

缺血性心肌病型

长期心肌缺血导致心肌纤维化、心脏扩大、射血分数下降（LVEF<50%），表现为呼吸困难、下肢水肿，按NYHA心功能分级（I-IV级）：

I级：日常活动无不适；

IV级：静息时即感呼吸困难，需长期ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂治疗。

猝死型

冠心病最凶险类型，因冠脉痉挛或血栓脱落致严重心律失常（室颤），突发心脏骤停（意识丧失、呼吸停止），占冠心病死亡10%-15%。现场需立即心肺复苏（CPR）+电除颤，预防需戒烟、控制血压血脂，避免过度劳累。

特殊人群注意：老年、肾功能不全者慎用利尿剂（防电解质紊乱）；糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白<7%）；心梗后患者需终身服用他汀（LDL-C<1.8mmol/L）。