病情描述:子宫癌的症状一般都有哪些呢
副主任医师 北京协和医院
子宫癌(主要指子宫内膜癌和子宫颈癌)的典型症状包括异常阴道出血、阴道异常排液、下腹部及盆腔不适、晚期症状及转移表现,其中异常阴道出血是最常见首发症状,需高度重视。
一、异常阴道出血:是子宫内膜癌和子宫颈癌最常见首发症状。子宫内膜癌多见于绝经后女性,约90%以上患者以绝经后阴道出血为首要表现,出血量一般较少,可为点滴出血或少量血性分泌物;未绝经女性常表现为经量增多、经期延长或月经紊乱,易被误认为更年期症状而延误诊断。子宫颈癌患者中,约80%~85%出现接触性出血,如性生活后或妇科检查后阴道少量出血,部分患者表现为不规则阴道出血或经期延长。
二、阴道异常排液:子宫内膜癌早期排液多为浆液性或血性分泌物,稀薄、淡黄色,若合并感染或癌组织坏死,可出现脓性排液伴恶臭。子宫颈癌患者的阴道排液初期为白色或血性,稀薄如水样或米泔状,晚期因癌组织破溃、感染,排液可为脓性、米汤样或伴血丝,常伴有明显腥臭味。
三、下腹部及盆腔不适:子宫内膜癌患者若肿瘤浸润子宫肌层或压迫周围组织,可出现下腹部隐痛或胀痛;若宫腔积脓(癌组织堵塞宫颈管),可引发痉挛性下腹痛。子宫颈癌晚期肿瘤侵犯盆腔组织、神经时,可出现腰骶部疼痛、盆腔坠痛,或因压迫输尿管导致腰部胀痛。
四、晚期症状及转移表现:随着病情进展,患者可出现贫血、消瘦、乏力等恶病质表现,如短期内体重下降明显、食欲减退。肿瘤转移时可出现相应症状,如肺转移表现为咳嗽、咯血;骨转移表现为局部疼痛、病理性骨折;肝转移可伴肝区疼痛、黄疸等。
五、特殊人群症状特点:老年女性(≥60岁)因雌激素水平波动或衰退,绝经后出血是子宫内膜癌的高危信号,即使出血量少也需及时排查;年轻未育女性(尤其是肥胖、多囊卵巢综合征患者)若出现月经紊乱、经量增多,需警惕子宫内膜癌可能;有妇科病史(如宫颈上皮内瘤变、子宫内膜息肉)或高危因素(糖尿病、高血压、肥胖)者,症状可能不典型,需通过妇科超声、宫腔镜等检查早期发现。