焦虑症患者是要加什么药

焦虑症患者药物治疗以一线抗抑郁药为主，包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）等，部分情况需短期联用苯二氮类药物。药物选择需结合症状特点、病史及个体耐受性，由精神科医生评估后确定。

一、一线药物类别

1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：临床常用舍曲林、帕罗西汀等，通过调节中枢5-羟色胺水平改善焦虑症状，长期使用安全性较高，不良反应以恶心、头痛为主，多数可随治疗适应缓解。研究显示，对广泛性焦虑障碍（GAD）患者的有效率约60%~75%，适用于多数成年患者及合并抑郁症状者。老年患者需低剂量起始，监测肝肾功能变化。

2.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）：如文拉法辛、度洛西汀，通过同时调节5-羟色胺与去甲肾上腺素发挥作用，对躯体性焦虑症状（如心悸、肌肉紧张）改善更显著，适用于SSRI治疗效果不佳者。重度肝肾功能不全、癫痫患者禁用，避免与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）联用。

3.苯二氮类（短期使用）：阿普唑仑、劳拉西泮等起效快，用于急性焦虑发作或短期缓解症状，长期使用易致依赖性和耐药性，建议疗程不超过2周。孕妇、哺乳期女性及儿童禁用，老年患者需从小剂量开始，防止跌倒风险。

4.5-HT1A受体部分激动剂：丁螺环酮适用于慢性焦虑，无依赖性但起效较慢（2~4周），对惊恐障碍效果有限，可与SSRI联用增强疗效。

二、特殊人群用药注意事项

1.儿童：＜6岁患者优先心理治疗，6~12岁仅重度焦虑影响日常生活时，经儿科与精神科联合评估后试用舍曲林，不推荐其他SSRI类药物。

2.孕妇：SSRI类（如舍曲林）妊娠中晚期可谨慎使用，苯二氮类可能增加新生儿戒断风险，妊娠早期（前12周）尽量避免使用。

3.老年患者：避免长效苯二氮类，SSRI类起始剂量为成人剂量的1/2，监测认知功能及跌倒风险，肝肾功能不全者需调整药物剂量。