流行性斑疹伤寒是什么

流行性斑疹伤寒是由普氏立克次体引起、通过体虱传播的急性传染病，典型表现为发热、头痛、皮疹及全身中毒症状，重症可累及神经系统和多器官系统。

1.病原体与传播特性

普氏立克次体为革兰阴性短杆菌，需在宿主细胞内寄生繁殖，通过体虱（耻阴虱罕见）叮咬患者后，病原体在虱体内增殖，再通过叮咬健康人传播，偶见呼吸道气溶胶传播。人群普遍易感，感染后免疫力持久，未发现性别差异。

2.流行病学特征

冬春季（11月至次年4月）为高发期，卫生条件差、拥挤环境（如战争、难民营）是主要暴发因素，体虱寄生率高的地区易形成流行。患者为唯一传染源，潜伏期末至热退后1周内具传染性，未发现动物储存宿主。

3.临床表现与诊断依据

典型症状分3期：①发热期（持续5~21天，稽留热为主），伴剧烈头痛、全身肌肉酸痛、结膜充血；②皮疹期（第4~7天从胸背向四肢蔓延，斑丘疹性，不融合）；③恢复期（皮疹消退后遗留色素沉着，部分患者有手足麻木、失眠等后遗症）。实验室检查可见白细胞正常或减少，血小板降低，外斐试验OX19效价≥1：160提示诊断可能，特异性PCR检测普氏立克次体核酸可确诊。

4.治疗与用药原则

以抗生素治疗为主，多西环素（成人常用）、氯霉素（需监测血常规）为首选，疗程5~7天。治疗需遵循“患者舒适度优先”原则，如高热时采用物理降温（温水擦浴）而非机械退热；低龄儿童禁用喹诺酮类（影响骨骼发育），避免自行用药。重症患者需住院监测，防止多器官功能衰竭。

5.预防与特殊人群注意事项

预防核心是“灭虱+隔离”：患者衣物需煮沸消毒，体虱需彻底杀灭；未感染者避免接触患者及疫区旅居史。特殊人群护理：①儿童需加强个人卫生（勤洗手、不与他人共用衣物），禁用成人药物；②孕妇需在医生指导下评估用药风险（氯霉素可能导致新生儿灰婴综合征）；③老年人合并高血压、糖尿病者，感染后易诱发原发病加重，需早期识别皮疹等前驱症状，及时就医。