汉密尔顿抑郁量表是什么

汉密尔顿抑郁量表（HAMD）是临床用于量化抑郁症状严重程度、辅助抑郁障碍诊断及疗效评估的标准化他评量表，由汉密尔顿于1960年编制，经多次修订形成17项、21项、24项等版本，广泛应用于精神科与心理科临床。

量表核心内容与版本

HAMD包含抑郁情绪、精神运动性迟滞、躯体症状、睡眠障碍等维度，17项基础版覆盖核心症状，24项版本新增认知症状（如思维困难、自责）与躯体症状细分条目（如便秘、体重变化），适用于成年抑郁障碍患者，尤其24项版本更适配重度抑郁评估。

临床应用价值

辅助诊断：通过总分与严重程度分级（如17项版本总分＞24分提示重度抑郁），结合临床症状确诊抑郁障碍；

疗效监测：治疗前后对比总分变化（如降低＞50%提示显著改善），量化症状缓解程度；

鉴别诊断：与焦虑障碍、躯体疾病（如甲状腺功能减退）伴发抑郁的症状谱差异。

评分标准与结果解读

评分方法：由经过培训的专业人员根据观察与访谈评分，采用0-4分制（无症状、轻度、中度、重度），部分条目含1-3分梯度（如睡眠障碍分入睡困难/早醒/早醒+入睡困难）；

分界值：17项版本中，≤7分为正常，8-17分轻度抑郁，18-24分中度抑郁，＞24分重度抑郁；21项/24项版本分界值相近但维度更细。

特殊人群与注意事项

儿童青少年：需结合儿童抑郁量表（CDI），因HAMD条目偏重成人躯体症状（如性兴趣减退）；

老年抑郁：关注躯体疾病（如糖尿病、高血压）对评分的干扰，需排除器质性病因；

局限性：依赖评定者主观判断，对认知症状（如妄想）与社会功能评估覆盖不足，需结合DSM-5或ICD-11诊断标准。

科学依据与临床验证

HAMD经国际多中心研究验证，与抑郁障碍的神经生物学指标（如5-羟色胺水平）呈正相关，其信效度（Cronbach'sα＞0.8）在国内外研究中保持稳定，是抑郁障碍评估的金标准之一，至今仍为WHO推荐的抑郁筛查工具。