冠心病和心衰的区别是什么

冠心病是冠状动脉粥样硬化致心肌缺血，心衰是心脏泵血功能下降的临床综合征，两者病理本质、临床表现及治疗目标不同。

定义与病因差异

冠心病：因冠状动脉狭窄或阻塞（最常见为动脉粥样硬化），导致心肌供血不足，核心病因包括高血压、高血脂、糖尿病等，可引发心绞痛、心肌梗死；心衰：心脏收缩/舒张功能障碍致心输出量不足，病因涵盖冠心病、高血压、心肌病等，其中冠心病是心衰最常见诱因（约50%心衰由冠心病心肌缺血/心梗引发）。

核心病理机制不同

冠心病：冠状动脉血流减少→心肌细胞缺血缺氧→心绞痛、心梗（不可逆心肌坏死）；心衰：心脏泵血能力下降（收缩/舒张功能障碍）→组织灌注不足（如脑、肾缺血），激活神经内分泌系统（如RAAS）致水钠潴留，引发水肿、呼吸困难。

典型临床表现区别

冠心病：以胸痛为核心，表现为胸骨后压榨性疼痛（可放射至肩背），劳累后加重，休息或含硝酸甘油缓解；心梗时疼痛剧烈且持续，伴大汗、濒死感。心衰：以呼吸困难（劳力性、夜间憋醒）、水肿（下肢/腹部）、乏力为主，体征有颈静脉怒张、肺部湿啰音、下肢凹陷性水肿，严重时端坐呼吸、全身水肿。

诊断金标准与关键指标

冠心病：依赖心电图（ST-T改变）、心肌酶谱（心梗时肌钙蛋白升高）、冠脉造影（金标准）；心衰：以BNP/NT-proBNP（生物标志物）升高、心脏超声（评估射血分数EF值，心衰核心诊断依据）、胸片（心影扩大、肺淤血）为核心，BNP>100pg/ml提示心衰可能性大。

治疗原则与特殊人群注意事项

冠心病治疗以“改善心肌供血”为核心，药物包括阿司匹林、他汀类、硝酸酯类；心衰以“提升心功能+控制水钠潴留”为主，药物有利尿剂（呋塞米）、β受体阻滞剂（美托洛尔）、SGLT2抑制剂（达格列净）。特殊人群：老年冠心病患者需严格控制血压/血糖；心衰合并肾功能不全者慎用利尿剂，避免电解质紊乱。两者常共存（如心梗后心衰），需多学科联合管理。