请问检查乳腺癌做哪些检查

检查乳腺癌的核心方法包括影像学筛查、病理活检及肿瘤标志物检测，具体需结合年龄、风险因素及症状综合选择。

影像学检查（基础筛查与诊断）

乳腺超声是年轻女性（<40岁）及致密型乳腺的首选，可清晰显示肿块边界、血流及囊性结构，对微小肿块敏感性高；乳腺钼靶（X线）对微小钙化灶（如导管原位癌典型表现）敏感，推荐40岁以上女性每年1次，联合超声可提高致密型乳腺检出率；乳腺MRI软组织分辨率高、无辐射，用于高危人群（如BRCA突变携带者）、致密型乳腺或影像学不明确时，可发现5mm以下隐匿性病变。

病理活检（确诊金标准）

病理活检是明确乳腺癌诊断的唯一依据。细针穿刺活检（FNA）创伤小，适用于超声/钼靶可疑结节；空心针穿刺活检（CNB）可获取足量组织，明确病理类型（如浸润性导管癌）及分子分型（ER/PR/HER2状态）；对于明显肿块或影像学高度怀疑者，需手术切除活检以完整评估病变性质。

肿瘤标志物检测（辅助诊断与监测）

CA15-3、CEA等肿瘤标志物可辅助诊断、监测疗效及复发。CA15-3在转移性乳腺癌中阳性率较高，治疗后下降提示有效，复发时可升高；但需结合影像学及病理，不可单独作为诊断依据。

特殊人群检查策略

年轻女性（<40岁）：以超声为主，致密型乳腺建议联合MRI；

高危人群（家族史、BRCA突变等）：20-25岁起每年行钼靶+MRI，40岁后增加超声；

孕妇/哺乳期女性：避免钼靶，首选超声，必要时MRI（需由乳腺专科医生评估风险）。

其他辅助检查（针对性补充）

乳头溢液者：行溢液细胞学检查或乳腺导管镜，明确导管内病变性质；

腋窝淋巴结肿大者：前哨淋巴结活检评估转移风险，避免盲目腋窝清扫；

全身转移风险高者：PET-CT用于排查肺、肝、骨等远处转移。

以上检查需由乳腺专科医生结合临床综合判断，建议高危人群及40岁以上女性每年定期筛查，早诊早治可显著改善预后。