妇科肿瘤标志物有哪些

妇科肿瘤标志物是用于辅助诊断、疗效监测及复发评估的生化指标，临床常用的包括糖类抗原125（CA125）、糖类抗原15-3（CA15-3）、人附睾蛋白4（HE4）、糖类抗原19-9（CA19-9）及癌胚抗原（CEA）等。

糖类抗原125（CA125）

CA125是上皮性卵巢癌核心标志物，在卵巢癌诊断中敏感性达80%-90%，但子宫内膜异位症、盆腔炎等良性疾病也可能升高。其血清水平在月经期、妊娠期可能生理性升高，需结合临床症状及影像学检查综合判断，避免单一指标误判。

糖类抗原15-3（CA15-3）

CA15-3主要用于乳腺癌监测，卵巢转移癌（如卵巢癌转移至乳腺或消化系统）时也可能升高。良性乳腺疾病、妊娠期可能出现波动，检测前需排除乳腺炎症、月经期等干扰因素，对卵巢癌的特异性较低，需联合其他指标。

人附睾蛋白4（HE4）

HE4与CA125联合检测（ROMA指数）可提高卵巢癌风险评估准确性，尤其适用于早期卵巢癌筛查。其在子宫内膜异位症时也会升高，但特异性高于CA125，可辅助鉴别卵巢良恶性病变。检测前无需特殊准备，月经期HE4水平略降，对结果影响较小。

糖类抗原19-9（CA19-9）

CA19-9在卵巢癌、子宫内膜癌中可能升高（尤其合并消化系统转移时），但胆道梗阻、胰腺炎等良性疾病也会导致假阳性。需结合腹部影像学（如CT/MRI）及CA125等指标综合判断，胰腺癌、胆道疾病患者检测前应优先排查，避免干扰。

癌胚抗原（CEA）

CEA是广谱肿瘤标志物，卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌等均可升高，炎症、吸烟、胃肠道疾病也可能导致假阳性。吸烟者基线CEA水平可能偏高，孕期CEA会生理性上升，建议动态监测变化趋势，联合CA125、HE4检测以提高准确性。

妇科肿瘤标志物检测需结合临床、影像学及病理检查综合判断，特殊人群（如月经期、妊娠期女性）检测前应告知医生病史，确保结果可靠性。