孩子反复咳怎么办

孩子反复咳嗽多因感染、过敏或环境刺激等诱因导致，需通过血常规、过敏原检测、胸片等明确病因，针对性处理，避免盲目止咳或长期用药，特殊人群（婴幼儿、慢性病患儿）需格外警惕。

明确病因是治疗核心。感染性咳嗽需区分病毒（多为自限性，对症治疗即可，无需抗生素）、细菌（需抗生素如阿莫西林克拉维酸钾）、支原体（大环内酯类如阿奇霉素）感染类型；过敏性咳嗽需检测尘螨、花粉等过敏原，必要时查肺功能排除咳嗽变异性哮喘；慢性咳嗽（>4周）需警惕结核、胃食管反流、支气管异物等少见病因，需进一步查结核菌素试验、食管pH监测或支气管镜。

感染性咳嗽处理原则：病毒感染以止咳化痰（氨溴索、乙酰半胱氨酸）为主，避免复方感冒药（含伪麻黄碱，婴幼儿禁用）；细菌感染需根据药敏试验选抗生素（如中耳炎用头孢克洛）；支原体感染用阿奇霉素，首日剂量加倍，后续维持剂量，疗程1-2周，避免自行停药导致复发或耐药。

过敏性咳嗽需规避过敏原（如尘螨每周用55℃热水洗床单、花粉季关闭门窗）；药物干预以吸入糖皮质激素（布地奈德气雾剂）为主，白三烯调节剂（孟鲁司特钠）可减少激素用量，抗组胺药（氯雷他定）缓解鼻痒、流涕症状，需长期规范治疗，定期复查肺功能调整剂量。

环境与生活方式调整：保持室内湿度50%-60%（用湿度计监测），干燥时用冷雾加湿器（每日换水防霉菌）；饮食清淡，少食甜咸、辛辣，睡前2小时禁食防胃食管反流；多饮温水（每日100-150ml/kg），拍背排痰（自下而上、由外向内，每次5-10分钟）；避免接触感冒患者，减少交叉感染。

特殊人群需警惕：婴幼儿（<1岁）禁用右美沙芬等中枢镇咳药，痰多者及时雾化（生理盐水+布地奈德）或吸痰；慢性病患儿（哮喘、先天性心脏病）咳嗽加重时24小时内就医；孕妇/哺乳期女性慎用止咳药，必要时用氨溴索等安全药物。出现呼吸急促（>50次/分）、高热不退（>39℃）、精神萎靡，立即就医排查肺炎、心衰等严重并发症。