站起来头晕眼前发黑

站起来头晕眼前发黑是体位性低血压的典型表现，因突然站起时重力导致血液快速向下肢转移，静脉回心血量减少，脑供血暂时不足所致。

1.主要原因：自主神经调节异常（交感神经对血管收缩反应减弱，常见于老年人自主神经退变）；血容量不足（脱水、利尿剂使用、长期低钠饮食）；血管收缩功能障碍（降压药、抗抑郁药等影响血管舒缩）；心功能异常（心律失常、心肌缺血导致泵血不足）。研究显示，65岁以上人群体位性低血压发生率达20%~30%，与自主神经功能衰退密切相关。

2.影响因素：年龄方面，随年龄增长自主神经调节能力下降，老年人群风险显著升高；性别方面，男性发生率略高于女性，尤其合并心血管疾病者；生活方式中，久坐、长时间卧床导致血液循环减慢，脱水或高盐摄入不足影响血容量；病史方面，糖尿病（自主神经病变）、帕金森病、心衰、脊髓损伤等疾病会增加风险。

3.临床特点：典型症状为站立后30秒内头晕、眼前发黑，持续数秒至数分钟，可伴乏力、心悸；需排除低血糖（冷汗、手抖）、贫血（面色苍白）、内耳疾病（眩晕伴耳鸣）等。诊断需测量卧位与站立后3分钟内血压，收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg为阳性标准。

4.干预措施：优先非药物干预，包括缓慢变换体位（站立前先坐30秒，扶物起身）；每日饮水1500~2000ml，少量多次；饮食适当增加钠盐摄入（每日5~6g），避免空腹起身；穿着弹力袜减少下肢血液淤积；规律运动（如每日步行30分钟）增强心血管调节。药物干预需医生评估，如使用α受体激动剂（米多君）可改善血管收缩。

5.特殊人群注意事项：老年人应在床边设扶手，夜间起身前先坐起1分钟，避免独自行动；糖尿病患者监测血糖，随身携带糖果预防低血糖叠加症状；孕妇避免长时间站立，休息时抬高下肢；儿童罕见，多与高热、脱水相关，需及时补水并排查感染或贫血；高血压患者调整降压药剂量，避免夜间频繁服药后起身，服药后监测血压。