冠心病的危险因素包括哪些

冠心病的危险因素包括不可改变因素（年龄、遗传）和可改变的疾病及生活方式因素，其中控制后者是预防核心。

不可改变的遗传与年龄因素

年龄增长是冠心病主要危险因素，40岁后风险随年龄递增，男性55岁后、女性绝经后风险显著上升。遗传方面，一级亲属（父母、兄弟姐妹）有早发冠心病史（男性<55岁、女性<65岁发病）者，患病风险增加2-5倍，家族性高胆固醇血症等遗传疾病可提前发病。

高血压（心血管压力异常）

长期血压升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）会加速动脉粥样硬化，冠心病风险增加2-4倍。临床指南推荐一般人群血压控制目标<140/90mmHg，合并糖尿病、肾病者需更严格控制<130/80mmHg。

血脂异常（脂质代谢紊乱）

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是关键驱动因素，LDL-C每升高1mmol/L，冠心病风险增加20-30%；甘油三酯（TG）≥2.26mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低（男性<1.0mmol/L、女性<1.3mmol/L）也显著增加风险。他汀类药物是主要干预手段。

糖尿病（糖代谢异常）

2型糖尿病患者冠心病风险是非糖尿病人群的2-4倍，高血糖通过氧化应激、血管内皮损伤诱发动脉硬化。糖化血红蛋白（HbA1c）每升高1%，冠心病风险增加15-20%，建议控制目标<7%，老年或合并严重并发症者可适当放宽至7.5-8%。

不良生活方式（吸烟、肥胖等）

吸烟是明确危险因素，每日吸烟10支以上风险翻倍，戒烟后风险逐步降低；肥胖（BMI≥28kg/m2）或中心性肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）通过代谢紊乱诱发风险；缺乏运动（每周<150分钟中等强度运动）、高盐高脂高糖饮食（钠摄入>5g/日）进一步加重血管损伤。

（注：特殊人群如糖尿病患者需强化血糖控制，绝经后女性需定期监测血脂，家族史阳性者建议30岁后开始定期筛查）