导管相关血流感染的定义是什么

导管相关血流感染（CRBSI）的定义

导管相关血流感染（CRBSI）是指患者在使用血管内导管期间或拔除后48小时内，发生的以发热、寒战等全身感染症状为主要表现，经微生物学检查证实病原体侵入血流且排除其他明确感染源的感染性疾病。

定义核心要素

导管类型包括中心静脉导管（CVC）、外周静脉导管（PIVC）、输液港等；感染时间限定为“导管使用期间或拔除后48小时内”，排除导管周围局部感染（如导管出口处红肿渗液），需明确为血流感染（非局部皮肤/皮下感染）。

诊断标准

需满足微生物学与临床指标双重条件：①外周血培养阳性（至少1套血培养检出致病菌，如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等）；②临床符合感染表现（如体温≥38℃、寒战、低血压等）；③排除导管以外的感染灶（如肺炎、尿路感染等）。若导管尖培养阳性（≥15CFU）可作为确诊依据。

高危易感因素

长期留置导管（＞5天）、免疫功能低下（老年、糖尿病、肿瘤放化疗患者）、导管维护不当（无菌操作缺失、敷料污染、频繁非必要操作）、合并基础疾病（肾功能不全、营养不良）等人群风险更高。

预防关键措施

①严格无菌操作：导管置入/维护时戴无菌手套、口罩，铺无菌巾；②规范维护：透明敷料每7天更换，无菌纱布每2天更换，肝素盐水封管（浓度5-10U/mL）；③缩短留置时间：非必要时尽早拔除导管，减少定植风险；④高风险患者（如免疫低下者）需加强监测，必要时预防性使用抗菌药物（如万古霉素）。

治疗原则

①抗感染：经验性选用广谱抗生素（如万古霉素、头孢哌酮舒巴坦），根据药敏结果调整；②导管处理：确诊后尽快拔除感染导管，必要时送导管尖培养明确致病菌；③对症支持：退热、补液、纠正电解质紊乱，监测生命体征。

特殊人群注意事项：儿童、孕妇及肝肾功能不全者需谨慎选择抗生素（如避免氨基糖苷类肾毒性药物），免疫低下患者需动态评估导管留置必要性，优先选择短期替代方案。