心脏照心脏造影怎么做

心脏造影（冠状动脉造影）是通过经皮穿刺动脉将造影导管送入冠状动脉，注入含碘造影剂后，在X线下动态成像，以评估冠脉狭窄程度及心肌供血情况的有创检查。

一、术前评估与准备

需完善血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等基础检查，明确无严重禁忌。检查前4-6小时空腹，避免造影剂与食物相互作用。停用阿司匹林、华法林等抗凝药需遵医嘱（通常术前3-5天停药）。有碘造影剂过敏史、严重肾功能不全（eGFR<30ml/min）、未控制心衰者需提前沟通，必要时调整方案。

二、检查过程

多采用经桡动脉（手腕）或股动脉（大腿根部）穿刺，局部麻醉后穿刺血管，沿导丝送入造影导管至主动脉根部。在透视下将导管尖端置于冠状动脉开口，依次注射造影剂（如碘帕醇），同步采集左、右冠状动脉影像，全程约30-60分钟，过程中需保持静止配合呼吸指令。

三、术后注意事项

穿刺部位需压迫止血（桡动脉多用血管闭合器，股动脉沙袋压迫6-8小时），密切观察有无出血、血肿。术后6小时可少量饮水，无不适后逐步恢复饮食。常规服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷），不可自行停药。24小时内避免剧烈活动，若出现胸痛、呼吸困难或穿刺部位异常肿胀，需立即告知医护人员。

四、潜在风险与应对

造影剂过敏罕见，严重过敏（休克）需立即用肾上腺素抢救。穿刺可能引发血管痉挛、血肿（发生率1%-3%），多可通过压迫或介入处理。高风险者（糖尿病、老年）需术前充分水化，术后多饮水防造影剂肾病。检查后偶发短暂心律失常，医生会持续监测心率血压，异常时及时干预。

五、特殊人群注意事项

碘过敏者禁用，需改用心脏MRI等替代检查。严重肾功能不全者（eGFR<30ml/min）需评估风险，必要时用低渗造影剂并加强水化。妊娠期女性仅紧急情况（如急性心梗）可检查。糖尿病患者需控制血糖稳定，避免造影剂诱发高渗性昏迷。老年患者优先选择经桡动脉路径，减少卧床并发症。