妊娠期高血压严重吗

妊娠期高血压的严重程度需结合血压水平、并发症及妊娠结局综合判断，多数可通过规范管理控制，但部分类型（如子痫前期）可能进展为严重并发症，威胁母婴安全。

妊娠期高血压分为三类：①妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg，无蛋白尿及器官损害，产后12周内恢复；②子痫前期：血压≥140/90mmHg，伴蛋白尿（≥0.3g/24h）或血小板减少（＜100×10/L）、肝酶升高（ALT/AST≥2倍正常）等器官受累；③慢性高血压合并妊娠：妊娠前或孕20周前即存在高血压，或持续至产后12周。其中子痫前期（尤其重度）风险最高。

严重性关键指标：①血压分级：轻度（140-159/90-99mmHg）、中度（160-179/100-109mmHg）、重度（≥180/110mmHg），分级越高并发症风险越大；②器官受累：血小板减少、转氨酶升高、少尿提示凝血/肝/肾功能损害；③胎儿监测：超声显示生长受限（FGR）、羊水过少，或胎心监护异常，提示胎盘功能不全。

严重并发症威胁生命：①胎盘早剥：胎儿急性失血、早产，孕产妇DIC风险升高，死亡率5-10%；②脑血管意外：脑出血或脑梗死，孕产妇死亡风险较正常妊娠高10倍；③子痫：突发抽搐伴意识障碍，围产儿死亡率超20%，是母婴死亡主因。

长期影响不可忽视：①母体：子痫前期史者产后高血压持续率30%，心血管疾病风险升高3-5倍；②胎儿：低出生体重、早产发生率增加，远期神经发育问题及成年后心血管风险升高。

高危人群需强化管理：①高危因素：慢性高血压、子痫前期史、肥胖（BMI≥30）、糖尿病、多胎妊娠、高龄（≥35岁）；②监测：每1-2周测血压、尿蛋白，必要时24小时尿蛋白定量、肝肾功能及脐血流S/D比值；③治疗：拉贝洛尔、硝苯地平降压，硫酸镁预防子痫，禁用ACEI/ARB，重度者适时终止妊娠。