乙肝急性肝衰竭是怎么引起的

乙肝急性肝衰竭（AHF）是乙型肝炎病毒（HBV）感染后引发的肝细胞大量坏死、肝功能急性失代偿的严重并发症，常伴随凝血障碍、肝性脑病等危及生命的表现。

HBV病毒急性复制与免疫损伤

HBV感染后，病毒基因组（HBVDNA）大量复制，同时激活免疫系统（如细胞毒性T细胞、细胞因子风暴），引发强烈炎症反应。研究显示，HBeAg阳性患者若HBVDNA载量＞10IU/mL且未及时抗病毒治疗，肝细胞坏死速度可加快3-5倍，显著增加AHF风险。

重叠其他肝炎病毒感染

乙肝基础上叠加甲型（HAV）、丙型（HCV）、丁型（HDV）或戊型（HEV）病毒感染时，多病毒协同破坏肝细胞。临床数据表明，HBV与HEV重叠感染的AHF发生率较单纯HBV感染高3-5倍，因不同病毒的嗜肝性叠加，加速肝功能衰竭进程。

药物/毒物直接损伤

部分药物（如抗结核药异烟肼、对乙酰氨基酚过量）或毒物（酒精、蘑菇毒素）可直接破坏肝细胞。乙肝患者因肝功能储备差，药物代谢能力下降，对乙酰氨基酚单次剂量＞15g即可引发急性肝衰竭，而酒精性肝损伤在乙肝患者中可诱发病毒再激活。

特殊人群易感性

孕妇因孕期激素波动（如雌激素升高）与免疫抑制，HBV复制活跃度增加；HIV合并HBV感染者，病毒协同复制且免疫功能低下，AHF风险较单纯HBV感染高2.3倍；老年患者因器官储备功能下降，症状隐匿但进展更快，易延误诊断。

自身免疫与病毒协同作用

部分乙肝患者合并自身免疫性肝炎（AIH），自身抗体（如抗核抗体）与HBV抗原共同刺激免疫系统，形成“病毒+自身免疫”叠加损伤。研究显示，HBV/AIH重叠综合征患者AHF发生率是单纯HBV感染的2.8倍。

特殊人群注意事项：乙肝患者需严格避免滥用肝毒性药物（如不明来源中药）；孕妇应每3个月监测HBVDNA与肝功能；免疫低下者需控制基础疾病（如HIV），必要时预防性抗病毒治疗。