打乙肝疫苗要先检查什么

打乙肝疫苗前通常需先检查乙肝病毒感染标志物（乙肝五项）、肝功能、乙肝表面抗体水平，特殊人群如新生儿需结合母亲感染状态，慢性肝病患者需评估基础疾病情况。

一、乙肝病毒感染标志物检测（乙肝五项）：包括乙肝表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗-HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗体（抗-HBe）、核心抗体（抗-HBc）。若HBsAg阳性提示已感染乙肝病毒，需先就医评估病情，暂不建议接种疫苗；若抗-HBs阴性且其他指标正常，提示无保护性抗体，需按程序接种疫苗；若抗-HBs阳性，可结合滴度判断是否需加强免疫。

二、肝功能检查：通过检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等指标评估肝脏基础功能。急性肝炎或慢性肝病活动期（如ALT＞40U/L）需暂缓接种，待肝功能恢复正常后再进行。根据《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》，肝功能异常者接种可能加重肝脏负担或降低免疫应答。

三、新生儿及婴幼儿特殊检查：母亲HBsAg阳性的新生儿，出生后24小时内需完成乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝表面抗体（抗-HBs）检测，以确认母婴传播风险。若母亲HBsAg阳性，新生儿需在出生后12小时内联合注射乙肝免疫球蛋白和首剂乙肝疫苗，降低感染概率。

四、乙肝表面抗体定量检测：通过化学发光法或酶联免疫吸附试验检测抗-HBs浓度。抗-HBs滴度＜10mIU/ml时，提示无足够保护力，需按0、1、6月程序接种；滴度10~100mIU/ml时，可根据暴露风险决定是否接种；滴度＞100mIU/ml时，通常无需接种，接种后免疫效果不佳。

五、特殊人群额外评估：慢性肝病患者（如肝硬化、脂肪肝活动期）需检查乙肝病毒DNA定量，确认病毒复制状态；免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用激素者）需医生评估免疫状态，必要时在接种后监测抗体生成情况；既往接种史不明者，建议同时检查抗-HBc，排除隐匿性感染可能。