细菌和真菌感染的区别是什么

细菌感染与真菌感染的核心区别在于病原体类型（原核生物vs真核生物）、感染途径、临床表现特点、实验室检测方法及治疗药物选择的差异。

一、病原体结构差异

细菌为原核生物，无细胞核及复杂细胞器，细胞壁主要成分为肽聚糖；真菌属真核生物，含细胞核、线粒体等细胞器，细胞壁以几丁质为主。结构差异决定了两者对药物的敏感性不同，细菌易被抗生素靶向，真菌需针对真核细胞结构设计药物。

二、感染途径与易感人群

细菌感染多经皮肤黏膜破损（如伤口化脓）、呼吸道吸入（如肺炎链球菌肺炎）或消化道摄入（如食物中毒）；真菌感染常通过空气传播（如曲霉菌）、接触污染（如皮肤癣菌）或菌群失调（长期用广谱抗生素继发）。免疫力低下者（HIV、肿瘤化疗者）易发生系统性真菌感染，糖尿病患者需警惕足部真菌感染性溃疡。

三、典型临床表现

细菌感染以急性化脓性炎症为特征：局部红、肿、热、痛，伴脓性分泌物（如脓痰、脓尿），高热伴寒战（如金黄色葡萄球菌肺炎）；真菌感染多为慢性病程：低热为主，呼吸道感染无脓痰（如肺曲霉病干咳），皮肤感染见环状鳞屑斑（如体癣），系统性感染可累及多器官（如隐球菌脑膜炎头痛、呕吐）。

四、实验室诊断差异

细菌感染：革兰染色镜检（判断革兰阳/阴性菌）+细菌培养+药敏试验（如痰培养出肺炎链球菌）；真菌感染：真菌培养（需特殊培养基）、血清学检测（如隐球菌荚膜抗原）、病理银染色（见菌丝/孢子）或PCR分子诊断（快速检测曲霉DNA）。

五、治疗药物选择

细菌感染首选抗生素（β-内酰胺类、喹诺酮类等），需根据药敏调整；真菌感染用抗真菌药（氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B等），注意肝肾功能毒性，免疫低下者需长期预防用药。特殊人群（孕妇、老人、肝肾功能不全者）用药需严格评估，避免药物蓄积风险。

区分两者需结合临床特征、病史及实验室检查，避免盲目使用广谱抗生素或抗真菌药。感染后及时就医，由医生规范诊断治疗。