乙肝的症状表现

乙肝病毒感染后症状表现差异显著，多数人早期隐匿，进展期可出现乏力、黄疸等非特异性症状，需科学识别以早期干预。

急性乙肝症状特征

感染后1~6个月潜伏期，约1/3患者出现典型症状：乏力、食欲减退、厌油、恶心呕吐，伴低热（37.5~38℃）；50%以上出现黄疸（皮肤巩膜黄染、尿色深如茶色），肝区隐痛或叩击痛。无黄疸型症状较轻，易被忽视，需结合ALT（谷丙转氨酶）升高确诊，多数可自限康复。

慢性乙肝非特异性表现

超80%慢性乙肝患者早期无症状，仅少数有持续乏力、右上腹隐痛、腹胀、消化不良，或伴睡眠障碍、情绪低落。病情进阶后可见体征：肝掌（手掌大鱼际红斑）、蜘蛛痣、面色晦暗。需警惕：病毒持续复制者每年进展风险1%~2%，建议每6个月监测肝功能及HBVDNA。

特殊人群症状特点

儿童乙肝：＜5岁感染者多无症状，少数哭闹、喂养困难，易因免疫耐受长期携带病毒，影响生长发育。

孕妇乙肝：妊娠中晚期肝脏负担加重，易出现黄疸、牙龈出血，需监测凝血功能（INR）及血小板，警惕产后出血风险。

老年乙肝：症状隐匿（如仅乏力），易漏诊，肝硬化检出率高，建议每年超声筛查肝纤维化/肝硬化。

危险信号与就医指征

若出现：①持续恶心呕吐、黄疸迅速加深（胆红素＞171μmol/L）；②下肢水肿、腹水、意识模糊（嗜睡/烦躁）；③伴关节痛、皮疹、血管炎（免疫复合物反应），需立即就诊。这些可能提示肝功能衰竭或肝外损伤，延误可进展为肝性脑病、消化道出血。

无症状感染者管理

70%乙肝病毒携带者（HBsAg+、HBVDNA+）无临床症状，但仍有风险：①定期监测：每3~6个月查肝功能、腹部超声；②特殊人群：备孕者需母婴阻断（联合HBIG），免疫抑制剂使用者需提前评估抗病毒治疗（如恩替卡韦、干扰素）。避免饮酒、熬夜及肝毒性药物，降低肝癌风险。

（注：以上内容仅作科普参考，具体诊疗需遵医嘱。）