关于乙肝检查要怎么做

乙肝检查需结合筛查、诊断或监测目的，流程为明确需求（挂号）→检查前准备（空腹等）→核心检测（乙肝五项、肝功能等）→结果解读及特殊人群管理，具体操作需遵循医嘱。

明确检查目的与科室选择

筛查（如体检）挂内科/体检科；乙肝患者复查或肝病咨询挂感染科/肝病科；备孕/孕妇挂妇产科（需查乙肝五项+肝功能）；特殊人群（如HIV合并乙肝）挂肝病专科或感染科。

检查前准备要点

①空腹8-12小时（前一天晚8点后禁食，可少量饮水）；②避免饮酒、熬夜（影响肝功能指标）；③长期服药者（如避孕药、抗生素）提前3-5天咨询医生是否停药；④女性避开月经期，检查前1天避免剧烈运动。

核心检测项目

①乙肝五项：含HBsAg（感染标志）、HBsAb（保护性抗体）、HBeAg（病毒复制指标）等，定量检测更精准；②肝功能：ALT/AST反映肝细胞损伤，胆红素反映胆汁排泄；③HBV-DNA定量：≥20IU/ml提示病毒复制活跃；④肝脏超声：评估肝纤维化、脂肪肝或占位性病变；⑤严重肝损伤或不明原因异常者，必要时肝穿刺活检。

结果解读与就医建议

乙肝五项组合意义不同：“大三阳”（HBsAg+、HBeAg+、HBcAb+）病毒复制强；肝功能异常（ALT＞40U/L）需复查；HBV-DNA阳性且肝功能异常者需抗病毒治疗（药物如恩替卡韦）；孕妇HBsAg阳性，新生儿出生12小时内接种疫苗+免疫球蛋白阻断母婴传播。

特殊人群注意事项

①孕妇：孕早期查乙肝五项+肝功能，孕中晚期每3个月监测HBV-DNA；②乙肝患者家属：配偶、子女建议同步查乙肝五项，无抗体者接种疫苗；③免疫低下者（如肿瘤放化疗、肾移植患者）：每3-6个月查HBV-DNA+肝功能，必要时预防性抗病毒。

检查后指标异常者（如肝功能异常、HBV-DNA阳性），需及时就医并遵循专科医生指导规范治疗。