什么是主动脉扩张

主动脉扩张是指主动脉管腔直径超过正常生理范围的病理状态，正常成人升主动脉直径通常≤3.5厘米、降主动脉≤4厘米、腹主动脉≤3-4厘米，超过此范围可诊断为扩张。

1定义与分类：主动脉扩张按解剖部位分为升主动脉、降主动脉、腹主动脉扩张；按病因分为生理性（罕见，如肥胖、妊娠等短暂影响）和病理性（常见，如动脉粥样硬化、遗传性疾病等）。

2病因与高危因素：2.1动脉粥样硬化：长期高血压、高血脂、吸烟损伤血管内皮，脂质沉积致主动脉壁硬化扩张，多见于中老年人群；2.2遗传性疾病：马凡综合征（FBN1基因突变）致主动脉壁结构薄弱，升主动脉易扩张破裂；2.3炎症性疾病：大动脉炎（Takayasu动脉炎）多见于年轻女性，自身免疫攻击主动脉壁致炎症扩张；2.4高血压：未控制的高血压（收缩压≥140mmHg）长期冲击主动脉壁，弹性纤维断裂引发扩张。

3临床表现与诊断：3.1临床表现：早期多无症状，中晚期可能因压迫出现咳嗽、吞咽困难、呼吸困难，或突发胸痛（夹层血肿）、血压骤降；3.2诊断手段：经胸超声心动图（筛查首选，测直径及管壁厚度）、CTA/MRA（清晰显示管腔及病变部位）。

4治疗原则：4.1非药物干预：控制血压（收缩压＜130mmHg），戒烟限酒，低盐低脂饮食，避免剧烈运动；4.2药物治疗：β受体阻滞剂（降低心率，减少主动脉应力）、他汀类药物（调节血脂）；4.3手术干预：升主动脉≥5.5厘米、降主动脉≥6厘米或有破裂风险时，行主动脉置换术。

5特殊人群管理：5.1马凡综合征患者：终身随访（每6-12个月超声），避免剧烈运动和胸部撞击；5.2高血压合并扩张者：老年患者防体位性低血压，避免突然起身；5.3儿童患者：先天性主动脉瓣异常致扩张者，每1-2年筛查，限制高强度活动；5.4女性大动脉炎患者：规律服免疫抑制剂，定期复查炎症指标，预防感染诱发病情活动。