肺结核是什么原因引起的

肺结核由结核分枝杆菌感染引起，主要通过呼吸道飞沫传播，免疫力低下是重要发病诱因，健康人群感染后多呈潜伏状态，免疫力下降时可能激活发病。

一、病原体类型与特性：结核分枝杆菌是唯一致病病原体，主要包括人型（占比90%以上）、牛型等亚型，该菌具有抗酸性、细胞壁脂质含量高的特点，在干燥飞沫核中可存活数小时至数天，对紫外线、酒精敏感。

二、核心传播途径：呼吸道飞沫传播是唯一主要途径，患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时产生的含菌飞沫核（直径1-5μm），健康人吸入后可直接感染；少数情况下饮用未经消毒的含菌牛奶可能经消化道传播，但临床罕见。

三、易感人群特征：免疫力低下者风险显著升高，包括HIV感染者（免疫功能缺陷率增加30-50倍）、糖尿病患者（血糖控制不佳时感染风险升高2-3倍）、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者；婴幼儿及老年人因免疫系统尚未发育完善或功能衰退，感染后进展风险较高；长期营养不良、吸烟酗酒、精神压力大人群因呼吸道黏膜防御能力下降，也易成为易感者。

四、宿主免疫与感染进程：健康人群吸入结核菌后，90%以上可通过自身免疫力清除病菌，形成潜伏感染状态（肺部遗留钙化灶）；仅当免疫力显著下降时（如合并疾病、长期劳累），潜伏感染才可能激活，表现为活动性肺结核，此过程与结核菌素试验阳性、γ-干扰素释放试验（IGRA）阳性等免疫监测指标相关。

五、环境传播风险：密闭场所（监狱、养老院、医院）、卫生条件差区域（拥挤、通风不良）是聚集性感染高发区；移民及流动人口若携带潜伏感染结核菌，进入卫生资源不足地区易引发暴发流行；家庭内密切接触者（如配偶、子女）若未及时发现，可能因反复暴露导致群体感染。

注：特殊人群防护应优先避免接触患者呼吸道分泌物，保持室内通风（每日≥2次，每次≥30分钟），婴幼儿建议按免疫规划接种卡介苗（仅对重症结核有预防作用），高风险人群需定期进行胸部影像学检查及结核菌素筛查。