脓性白带

脓性白带是白带呈黄色或黄绿色、质地黏稠且可能伴异味的异常分泌物，多提示生殖系统感染（如阴道炎、宫颈炎或盆腔炎）。

一、常见病因

脓性白带核心病因为病原体感染，包括：①细菌性阴道病（厌氧菌感染，分泌物灰白或黄白色脓性）；②滴虫性阴道炎（阴道毛滴虫感染，典型黄绿色泡沫状脓性，伴臭味）；③淋球菌/衣原体感染（宫颈炎或盆腔炎，脓性分泌物伴性交不适）；④混合感染（如细菌性+滴虫性）；⑤子宫内膜炎或输卵管炎（盆腔炎表现，脓性分泌物伴发热）。

二、典型症状与伴随表现

除脓性外观外，常伴：①外阴/阴道瘙痒、灼热感（滴虫/细菌感染）；②性交后出血或接触性出血（宫颈炎时）；③下腹坠痛、腰酸（盆腔炎时）；④异味明显（厌氧菌或滴虫感染特征）；⑤特殊人群如孕妇可能出现阴道出血或早产风险。

三、需紧急就医的情况

出现以下情形需立即就诊：①脓性分泌物持续超1周未缓解；②伴高热（＞38℃）、剧烈腹痛（提示盆腔炎）；③分泌物黄绿色且有恶臭（滴虫/淋球菌感染）；④性生活后出血或反复感染；⑤合并糖尿病（血糖＞7.0mmol/L易反复）或免疫力低下。

四、关键检查项目

明确病因需完善：①白带常规（显微镜检线索细胞、pH值＞4.5，白细胞＞30/HP）；②病原体培养（淋球菌、支原体/衣原体检测）；③宫颈筛查（TCT+HPV排除宫颈癌前病变）；④妇科超声（排查盆腔积液或输卵管增粗）；⑤分泌物PCR检测（精准识别病原体）。

五、治疗与预防建议

治疗原则：①针对性用药（如甲硝唑/替硝唑治滴虫、头孢曲松治淋球菌、阿奇霉素治衣原体）；②孕妇/哺乳期禁用致畸药物（遵医嘱选B类药）；③糖尿病患者需控制血糖（空腹＜6.1mmol/L）。预防措施：①避免过度阴道冲洗（破坏菌群平衡）；②固定性伴侣，全程使用安全套；③经期避免性生活；④每日温水清洗外阴，穿棉质透气内裤；⑤每年妇科检查（筛查宫颈炎、HPV感染）。